Хронічний гломерулонефрит: форми, причини, симптоми і лікування діагнозу

Нирки – найважливіший елемент діяльності організму. Це парний орган відповідає за регулювання процесу гомеостазу, будучи складовою сечовидільної системи. Виведення токсинів, надлишкової рідини – основні, але не єдині функції нирок. Вони покликані підтримувати баланс електролітів; відповідальні за утворення еритроцитів; нормалізацію артеріального тиску. Тому, при підозрі на будь-які захворювання - будь то хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит або банальне переохолодження, необхідно звернутися до фахівця за консультацією.

Що таке хронічний гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – захворювання, для якого специфічною ознакою є ураження клубочків нирок (гломерул). Нирки – парний орган, розташований у людини в поперековій області в районі перших двох поперекових хребців. Вони нагадують форму боба, покриті зовні щільною сполучною тканиною і складаються з паренхіми і спеціальної системи фільтрації, накопичення та виведення сечі.
Структурною одиницею нирки є нефрон. Клубочок або гломерула – складова частина нефрона. Являє собою сплетіння (у вигляді клубка) кровоносних судин, розташованих у порожнині капсули. Через ці «петельки» здійснюється перегонка, фільтрування крові. Її рідка частина шляхом абсорбції відокремлюється і утворює первинну сечу. Потім в дію вступають ниркові канальці.
Вони проводять реабсорбцію, «повертаючи» організму назад корисні речовини, мікроелементи, глюкозу і солі, а токсини виводяться з вторинної сечею у ниркові чашечки, а потім через сечовидільну систему – з організму. При здоровій роботі ниркових клубочків у складі первинної сечі відсутні білки, клітини крові. Ураження стінок петельок-гломерул порушує хімічну структуру сечі, а нирки здатні виводити з організму зайву рідину і токсини.
Хронічний гломерулонефрит – важка патологія, без належного лікування і правильної діагностики стає причиною хронічної ниркової недостатності. Підступність захворювання криється в дуже тривалому періоді її розвитку (від 15 до 17 років), латентних формах прояву, часто безсимптомному характер перебігу.
Етіологія хронічного гломерулонефриту залишається до кінця не вивченою, поєднуючи ознаки:

Аутоімунного ушкодження – коли гломерули пошкоджуються власним організмом людини. В такому випадку відбувається якийсь «збій програми, а ниркові клубочки розпізнаються як чужорідні тіла і атакуються імунними силами – антитілами.

Якщо ураження клубочків нирок відбувається на тлі розвитку гострого гломерулонефриту, недолеченности останнього, таке захворювання характеризують як вторинне. Поєднує ознаки неімунного ураження нирок та інфекційної (патогенної) алергії.

Причини

Пусковим механізмом виникнення гломерулонефриту в хронічній формі можуть стати:

Гострий гломерулонефрит.

Перенесені інфекційні захворювання.

Септичні ураження організму (зараження крові).

Реакція організму на введення сироваток і вакцинацію.

Спадкові хронічні захворювання, системні хвороби – червона вовчанка, легенево-нирковий синдром, васкуліт та ін

Отруєння токсичними речовинами: парами ртуті, свинцем, розчинниками і т. д.

Прийом наркотичних речовин, алкоголізм.

Променева хвороба.

Класифікація згідно з МКХ — 10

Основним статистичним та класифікаційним документом для охорони здоров'я в усьому світі є Міжнародний класифікатор хвороб – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Захворювання нирок відносяться до класу 14 «Хвороби сечостатевої системи». Гломерулонефрити виділені підклас N 00 - N 08 «Гломерулярные хвороби» з диференціальним поділом за морфологічними ознаками, хроніці, історії перебігу захворювання, спадковість і причин виникнення.
Класифікація передбачає поділ гломерулонефритів на 3 підвиди: гострий, хронічний, швидко прогресуючий. Для кожного виду гломерулонефриту в довіднику наводяться:

Патогенез (протягом хвороби і ознаки).

Загальні рекомендації з лікування з акцентом на окремі випадки.

Прояви і симптоматика.

Види і симптоми гломерулонефриту

Залежно від причин виникнення, хронічний гломерулонефрит ділиться на:

Інфекційно-алергічний.

Неинфекционно-імунний.

Залежно від клінічної картини перебігу захворювання, при хронічному перебігу виділяють стадії гломерулонефриту:

Загострення. Характеризується проявом симптомів, типових для гострого гломерулонефриту: інтоксикацією організму, наявністю кров'яних тілець у крові (колір «м'ясних помиїв»), підвищеним артеріальним тиском.

Ремісії. Основні симптоми захворювання відсутні. Іноді може турбувати тягне слабка біль в районі попереку, а про наявність хроніки патології свідчить тільки аналіз сечі (підвищений вміст білка).

Загальна симптоматика гломерулонефриту хронічної стадії різна: залежить від ступеня пошкодження ниркових клубочків, стадії запалення. Проте, в тій чи іншій мірі характерні такі прояви:

Набряклість, частіше вранці.

Зміна кольору сечі, домішки крові.

Підвищений артеріальний тиск, запаморочення.

З'являється задишка.

Слабкість, відчуття втоми після відпочинку не проходить.

Нудота, блювання, немає апетиту.

В окремих випадках – субфебрильна температура.

Мучить постійна спрага.

Мізерні/гиперобильные виділення сечі.

Збільшення маси тіла.

Латентний

Характеризується стертими симптомами або їх відсутністю, сечовим синдромом. 75 % випадків захворювання хронічним неінфекційним (аутоімунним) гломерулонефритом припадає на латентну форму. Найчастіше про наявність захворювання людина дізнається випадково, здавши сечу на загальний аналіз. Згідно зі статистикою, трохи менше половини хворих хронічною формою (43-45%) переносять гломерулонефрит без особливих проявів клініки. Для стертою хронічної симптоматики притаманні:

зміни в хімічному складі сечі – поява білка (протеїнурія);

слабкість, млявість;

незначне зменшення виділення сечі;

поява малої кількості еритроцитів (гематурія) в сечі.

Гіпертонічний

П'ята частина всіх пацієнтів з діагнозом «хронічний гломерулонефрит» страждають гіпертонічною формою. Прояви даного виду запалення ниркових клубочків схожі з симптомами гіпертонії:

головні болі, нудота;

запаморочення;

зниження зору з втратою здатності розрізняти предмети;

високий тиск, який практично не збивається прийомом гіпотензивних препаратів;

больові відчуття в ділянці серця;

хронічна задишка;

поступовий розвиток серцевої недостатності з негативним прогнозом – виникненням ниркової недостатності.

Гематуричний

Щодо «сприятливий» варіант патології, наслідком якого дуже рідко стає уремія. Чіткий прояв симптомів має позитивне значення: занепокоївшись, хворі звертаються до лікаря за своєчасною діагностикою і лікуванням. Гломерулонефрит хронічної форми виявляється у 5 % пацієнтів. Характеризується:

малим вмістом білка в сечі;

підвищеною кількістю еритроцитів (крові) у складі сечі;

зміною щільності сечі;

загальною анемією.

Нефротичний

Більше чверті які страждають на гломерулонефрит хронічної форми переносять захворювання з одночасним запаленням нирок (больовими синдромами), сильної протеїнурією (підвищений вміст білка і крові в сечі), інтенсивної набряком (аж до набряку легких), різким зниженням виділення сечі, спрагою. При цьому збільшена згортання крові, відсутній апетит, шкірні покриви стають сухими. Загальний стан організму відрізняється слабкістю, анемією, з рота пахне аміаком, чітко виражене хронічний перебіг із загостреннями і ремісією.

Нефротически – гематуричний (змішаний)

Найбільш важка форма захворювання. Характеризується швидким розвитком хвороби з дуже несприятливим прогнозом. У пацієнтів спостерігається сильна набряклість, тахікардія, підвищене «нирковий» тиск, сечовий синдром. В 99 % випадків призводить до виникнення гострої/хронічної ниркової недостатності. Висока швидкість прогресування змішаної форми хронічного гломерулонефриту часто призводить до летального результату.

Діагностика

Щоб виключити можливі хвороби, схожі по симптоматиці з гломерулонефритом хронічної форми, призначити правильне грамотне лікування, лікар-нефролог проводить діагностику, що включає:

Опитування пацієнта, допомагає встановити загальну картину (анамнез).

Призначення аналізів:

загального аналізу сечі для визначення кількості лейкоцитів, еритроцитів, білка; щільність сечі;

загальний і розгорнутий (біохімічний) аналіз крові.

УЗД нирок.

Біопсія та гістологічне дослідження уражених клубочків нирок. Дає точну відповідь про морфології гломерулонефриту, сприяє призначенню адекватного лікування хроніки.

Нефросцинтиграфию. Це метод дослідження за допомогою радіонуклідного сканування нирок дозволяє вивчити функцію нирок і клубочків-гломерул, функціональні порушення та їх ступінь.

Лікування патології

Особливості лікування гломерулонефриту хронічної спрямованості залежать від ступеня, морфології захворювання, тяжкості форми протікання, інтенсивності процесів ураження гломерул. Загальна картина лікування гломерулонефриту являє собою:

Симптоматичну терапію.

Патогенетичне лікування. Направлено на відновлення функціональності або підтримання уражених гломерул нирки, поліпшення обмінних процесів організму.

Медикаментозна терапія. Процес тривалий, який включає:

Застосування нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, індометацин) для придушення імунної відповіді нирок.

Використання глюкокортикостероїдів (преднізолон), цитостатиків (циклоспорин), пригнічують імунні реакції організму і зупиняють патогенні процеси в ниркових клубочках.

Призначення антикоагулянтів (гепарин) для розрідження крові та перешкоджання утворенню тромбів і згустків крові; антиагрегантів (курантил).

Гіпотензивні препарати для пацієнтів, страждають підвищеним артеріальним тиском (миоприл, еналаприл, каптоприл).

Діуретики, що знижують набряк і виведення рідини з організму (фуросемід, індапамід).

Антибактеріальні засоби. Підбираються залежно від наявності вогнища бактеріальної інфекції. За ступенем впливу можуть бути широкого спектру або вузької спрямованості.

Дієта

Хронічний гломерулонефрит – патологія, яка кардинально змінює спосіб життя пацієнта. Зупинити розвиток хвороби допомагає сувора дієта. Бажаючим зберегти функціональність, здоров'я нирок, а, часом, і власне життя, доведеться відмовитися від алкоголю, копченої, смаженої їжі, солодких газованих напоїв, приправ і спецій. Стіл № 7 при хронічному гломерулонефриті передбачає:

обмеження кількості рідини;

безсольові страви;

зниження питомої ваги в продуктах харчування натрію, збільшення калію, кальцію, магнію;

зменшення споживання білкової їжі;

акцент на рослинні жири омега-містять кислоти, складні вуглеводи.

Особливості перебігу захворювання

Дуже небезпечний хронічний гломерулонефрит при вагітності. Гострий період перебігу хвороби під час очікування малюка часто призводить до втрати дитини. При гломерулонефриті хронічної форми необхідно розробити у взаємодії з консиліумом фахівців спеціальну програму для вагітної жінки, яка дозволить підтримати організм мами, зберегти життя і здоров'я маляти.
Тривала історія течії, іноді нечітко виражені симптоми часто сприяють переходу від гострої стадії до хронічної. Чоловіча частина населення у віці від 40 до 45 років схильна синдрому первинного гломерулонефриту. Вторинний, як наслідок перенесених стрептококових інфекційних захворювань, атакує працездатну частину населення (20-40 років), дітей (через 1-3 тижні після перенесеної інфекційної хвороби).
Хронічний гломерулонефрит – ураження ниркових клубочків, яке по тривалості розтягується на період від року і більше. У 90% випадків при відсутності лікування стає причиною ниркової недостатності, потреби в щоденному гемодіалізі нирок або трансплантації органу. Встановити точні причини цього захворювання не завжди можливо, однак, у більшості пацієнтів спостерігається загальне зниження імунітету організму.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на перешкоджання розвитку гломерулонефриту хронічної спрямованості, запобіганню гострій стадії. Включають:

Щадний режим праці.

Відсутність негативних факторів переохолодження, перевтоми.

Уникнення взаємодії з отруйними речовинами.

Максимальне зміцнення імунітету, профілактика інфекційних і бактеріальних захворювань.

Помірне фізичне навантаження в період ремісії хронічного перебігу; постільний/напівпостільний режим при загостренні гломерулонефриту.

Відмова від вакцинації або дотримання індивідуального графіка.

Відео: хвороба нирок — гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит – захворювання, якому піддаються молоді, активні люди. Безсимптомний перебіг, тривалий процес розвитку захворювання несе загрозу: не здогадуючись про діагноз, людина продовжує «руйнувати» власний організм немислимими в цивілізованому суспільстві методами самолікування інфекційних хвороб, згубним чином життя, шкідливим харчуванням, відсутністю грамотного лікування. Дізнайтеся все про симптоми, спобличчя лікування та методи профілактики гломерулонефриту хронічної спрямованості, подивившись наш відео: