Передчасні пологи

Зміст:

Перейми або скорочення

Причини передчасних пологів

Стадії передчасних пологів

У пологовому будинку

Дитина

Профілактика передчасних пологів

Згідно з медичним довідником, передчасні пологи - це пологи, що наступили раніше покладеного терміну вагітності (між 28 і 37 тижнями). При цьому народжений при таких пологах зазвичай плід недоношених, але життєздатний.
Чим раніше народиться дитина, тим більше ймовірності, що його здоров'я постраждає-за недостатнього рівня «дозрівання» в утробі матері. Адже тільки після 28-го тижня дитина починає швидше набирати вагу, додавати в рості, і навіть реагувати на зовнішній світ морганням очей. Він уже бачить, чує, розрізняє запах і смак. Але найголовніше, саме в цей час починає прискорено розвиватися його мозок і легені (тобто він зможе дихати самостійно, якщо йому раптом доведеться з'явитися на світло).
Передчасні пологи 32 тижні або пізніше дають більше шансів дитині вирости здоровим (його внутрішні органи вже добре сформовані, а легкі - підготовлені до дихання). Народжені в цей час малята, швидше за все, зможуть самостійно смоктати грудне молоко або молочну суміш.

Перейми або скорочення

Перейми і скорочення
Протягом третього триместру посилюються частота і болючість скорочень Брекстон-Хікса, змушуючи хвилюватися будь-яку жінку. Але на відміну від справжніх родових сутичок, що мають певну послідовність, скорочення Б-Х не відрізняються періодичністю і здатні «зникнути», варто лише змінити положення тіла. Якщо перейми тривають не менше 1 хвилини з постійним інтервалом між ними протягом години, значить, у Вас почалися пологи, і слід негайно викликати машину «Швидкої допомоги» і їхати в пологовий будинок.
Також такі пологи можуть початися і з вилиття вод навколоплідного міхура або відходження слизової пробки ще до початку переймів. Не менш небезпечні раптові приступи болю, «віддають» в поперек, або схваткообразное тиск в тазової області, які Ви раніше не відчували.
Виявлені на ранній стадії ознаки передчасних пологів «дають» час, щоб вагітна жінка встигла дістатися до пологового будинку, а лікарі - припинити пологову діяльність.
До приїзду карети «Швидкої допомоги» необхідно випити дві таблетки но-шпи і чекати лікаря тільки лежачи на ліжку, для уповільнення почалася пологової діяльності. Якщо є можливість, повідомте про подію спостерігає Вас лікаря-гінеколога і точно виконуйте всі його інструкції.

Причини передчасних пологів

Причини родовотличаются великою різноманітністю.

Інфекція, проникнувшая в організм жінки до вагітності або під час неї. Запальний процес заважає стінок матки розтягуватися, і в результаті відбувається позбавлення від плоду, у якого немає можливості повноцінно розвиватися і рости.Про те, що в організмі можуть бути збудники інфекційних захворювань, що будуть свідчити перенесені захворювання придатків матки або ендометрія, аборти, вискоблювання за медичними показаннями, а також викидні. Тому перш ніж завагітніти, кожній жінці краще пройти повне обстеження і вилікувати всі виявлені інфекційні захворювання.

ИЦН (істміко-цервікальна недостатність), що виражається в нездатності шийки матки утримуватися весь час вагітності в щільно стиснутому стані, запобігаючи проникнення інфекції, а також «видавлювання» плідного міхура під дією сили тяжіння назовні.
Причини ИЦН бувають:

вроджені (зустрічаються дуже рідко);

придбані - травми шийки матки при абортах (особливо при першій вагітності), у попередніх пологах при народженні великого дитини або їх стрімкому протягом, і навіть при грубих медичних маніпуляціях для проведення різних процедур безпосередньо всередині матки (наприклад, при вискоблюванні ендометрію).

Порушення в роботі залоз внутрішньої секреції (яєчників, щитовидної залози, гіпофіза).

Перерозтягнення матки, викликане занадто важким для організму даної жінки плодом, або багатоплідною вагітністю.

Важка фізична робота під час вагітності.

Сильні або тривалі стреси на роботі або вдома), а також шкідливі звички (куріння, наркоманія, алкоголізм) і погане харчування.

Гостре респіраторне захворювання, потребовавшее внутрішнього «перерозподілу» захисних можливостей організму для збереження життя жінці.

Крім перерахованих причин, пов'язаних зі здоров'ям самої жінки, існує ще кілька факторів, здатних викликати незаплонированные пологи:

аномалії і різні пороки розвитку плоду, а також генетичні захворювання (тобто відбувається своєрідна «вибракування» нежиттєздатного плода);

імунологічні порушення, що викликають відторгнення плоду, як чужого організму жінки;

гестоз, «блокуючий» вихід з матки, передлежання плаценти, а також ряд інших ускладнень вагітності (тазове передлежання, багатоводдя, передчасне відшарування плаценти тощо).

Вагітним жінкам не рекомендується виконувати різкі фізичні рухи, а також піднімати і переносити важкі предмети, що може спровокувати ранні пологи. До стресових факторів можна віднести і водіння автомобіля в складних міських умовах, як через підвищення ймовірності попадання в ДТП із-за розсіювання уваги під час вагітності, так і з-за нервового напруги, виникає при керуванні машиною.
Також для жінки небезпечні будь-які падіння, навіть з невеликої висоти (тому будьте особливо уважні, спускаючись по сходах).

Стадії передчасних пологів

Будь-які передчасні пологи «проходять три стадії:

загрожують ранні пологи - жінка відчуває ниючі, тягнучі болі в нижній частині живота і в області попереку, напруга і скорочення матки, а також іноді посилення рухів плода і поява сукровичних виділень - потрібне термінове звернення до лікаря за медичною допомогою;

починаються - з'являються переймоподібні болі, відходить слизова пробка, а також може відбутися злиття (повне або часткове) навколоплідних вод; коротшає і розкривається до одного-двох сантиметрів шийка матки (визначається при піхвовому дослідженні);

почалися - як і при звичайних своєчасних пологах характеризуються ритмічними переймами (частіше, ніж через кожні 10 хвилин), згладжування і розкриття шийки матки на 4 см і більше.

У пологовому будинку

Загроза таких пологів - це ще не самі пологи. Прибувши до пологового будинку, жінка потрапляє в руки фахівців, здатних припинити сутички, якщо плоду нічого не загрожує (тобто не відійшли оточують дитину навколоплідні води, і в матку не проникла інфекція). Призначають при цьому препарати, що знижують тонус матки (наприклад, гинипрал).
Наступний крок медиків - це усунення причини, що викликала початок пологів. Якщо це інфекція, то будуть призначені антибактеріальні препарати; якщо нервовий стрес - заспокійливі. Ускладнюється процес лікування підвищеним хвилюванням жінки про долю свого малюка, що знову призводить до виникнення тонусу матки.
Якщо ж причиною ранніх пологів може стати ИЦН, що проявилася на терміні до 28 тижнів, то шийку матки «зашивають» під внутрішньовенним наркозом (найбільш безпечним для дитини), запобігаючи випадання плодового міхура.
При терміні понад 28 тижнів лікарі вдаються до іншого способу: на шийку матки надягають спеціальне кільце, що блокує її подальше розкриття і підтримує плід, не даючи йому «спиратися» на шийку. Кільця бувають декількох розмірів і підбираються індивідуально до кожної жінки. Однак установка кільця - це ще не 100% гарантія того, що сутички не почнуться знову. Тому жінці рекомендується не тільки значно знизити свою фізичну активність, але і віддати перевагу постільний режим (краще в умовах стаціонару під контролем лікарів). При цьому виключається будь-яка важка фізична робота, тривале стояння або сидіння. Опинившись у такій ситуації, працюючим жінкам доведеться негайно залишити місце своєї роботи (незалежно від її складності), щоб зберегти життя і здоров'я дитини (навіть якщо лікар-гінеколог не вважав за потрібне залишити майбутню маму в стаціонарі, а просто виписав лікарняний лист). До того ж приоткрывшаяся шийка матки може стати «воротами» для інфекції і тому потрібне постійне лікарське спостереження за станом вагітної жінки.
Лікування передчасних пологів зазвичай доповнюється мікродозами дексаметазону (гормонального препарату, що стимулює в даному випадку розвиток легенів дитини).
Інший варіант ранніх пологів - часткове вилиття навколоплідних вод до 34 тижня. Такий варіант вважається більш складним з медичної точки зору і вимагає призначення антибактеріальних препаратів (щоб запобігти потраплянню інфекції через втратив цілісність плодовий міхур), за умови пригнічення пологової діяльності і без погіршення стану дитини та її мами. Адже кожен тиждень збереженою вагітності збільшує шанси дитини вижити, а також уникнути будь-яких фізичних захворювань.
Але іноді симптоми передчасних пологів не «придушуються» лікарями. Відбувається це, якщо існує загроза життю жінки або дитини. Наприклад, при важких формах токсикозу або хронічних захворюваннях внутрішніх органів. Також не припиняють родову діяльність, якщо навколоплідний міхур лопнув після 34 тижня вагітності, почалися регулярні перейми з відкриттям шийки матки більше, ніж на 4 см («природні» пологи). У таких випадках основне завдання лікарів - найбільш м'яко провести пологи, які дуже часто бувають ускладнені неправильним положенням малюка (головою вгору, а не вниз).

Дитина

Дитина при передчасних пологах
І все ж у малюка є шанс вижити, особливо, якщо його маса перевищила 1 кілограм і цей пологовий центр забезпечений відповідним обладнанням.
Сам процес пологів небезпечний для дитини виникненням гіпоксії (через плацентарної недостатності або передчасного старіння плаценти), а також родовою травмою (внутрішньочерепним крововиливом, ушкодженням хребта в шийному відділі), викликаної сильним тиском тканин материнського організму під час пологів на голову малюка. Уникнути травм допомагає зміна «звичного» для породіль пози «на спині» на положенні «на боці». Але для цього спочатку потрібно зробити УЗД, щоб визначити, як саме лежить дитина, адже мама повинна лежати на боці, протилежному його спинці. Знизити тиск в процесі пологів на голову малюка можна, застосувавши розсічення промежини.
При тазовому передлежанні плоду, лікарі можуть вибрати кесарів розтин, але тільки при наявності високопрофесійної неонатальної служби (для малюків вагою менше 1500 г).

Профілактика передчасних пологів

Профілактика передчасних пологів - плавання
Кожній вагітній жінці, що не має фізичної схильності до мимовільного переривання вагітності, слід подбати, щоб доносити дитину до повного строку. Загальна профілактика таких родовзаключается у виконанні кількох досить простих дій:

забезпечте собі під час вагітності і під час пологів (може бути, платне, але якісне) професійне медичне обслуговування;

відмовтеся від таких шкідливих звичок, як куріння і вживання алкоголю ще до вагітності;

підготуйте свій організм фізично, почавши відвідувати спортивні заняття до планування своєї вагітності, і при відсутності протипоказань продовжуйте невеликі і нетривалі фізичні навантаження під час виношування дитини (піші прогулянки, відвідування спеціальних занять з плавання);

харчуйтеся різноманітно і правильно;

намагайтеся не вживати будь-які лікарські засоби без крайньої необхідності і без їх призначення лікарем;

при великій імовірності виникнення стресової ситуації на Вашому робочому місці з-за майбутнього відходу в декрет, постарайтеся «убезпечити» себе, йдучи на «лікарняні», або (якщо є така можливість) поміняйте місце роботи ще на стадії планування вагітності.

Пам'ятайте, що близько 90% вагітних жінок без ускладнень доношують дитини як мінімум до 37 тижнів.