Симптоми і лікування варикозу

арикозна хвороба - це стійке і необоротне розширення та подовження поверхневих або глибоких вен нижніх кінцівок, викликане патологічними змінами клапанного апарату і венозних стінок. Варикоз розвивається і в інших органах: у жінок нерідко спостерігається варикозне розширення вен малого тазу.
Рух крові по венах від периферії до центру, від поверхневих вен до глибоким. Воно здійснюється завдяки дії «м'язового насоса» і систему клапанів, що запобігають зворотний струм крові.
Причиною варикозу є неповноцінність венозних клапанів, яка призводить до виникнення рефлюксів (зворотний тік крові). Зміни клапанів можуть бути викликані первинної дисплазією венозних стінок і збільшенням їх просвіту або попередніми запальними процесами в стулках.
Причини варикозу:

ендокринна перебудова організму під час вагітності і пологів,

генетична схильність,

важкі фізичні навантаження,

багатогодинне перебування на ногах в силу професійної необхідності.

Патологічний вплив на венозний тонус надають інфекції та інтоксикації.
Зміст

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Основні лікувальні заходи при варикозної хвороби

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Враховуючи ступінь патологічних змін і симптоми, варикоз можна розділити на дві стадії: компенсації і декомпенсації.
Стадія компенсації характеризується незначними скаргами на важкість у ногах, судоми м'язів гомілки ночами, парестезії, набряклість після тривалої ходьби, зникає за ніч. Болі в ногах рідкісні і не локалізовані, симптоми не виражені.
Стадія декомпенсації знаменує розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. Симптоми наростають: з'являється виражене порушення венозного відтоку, стійкі набряки стоп і гомілки, що не зникають після нічного сну, значне розширення вен, інтенсивні болі. Приєднується шкірний свербіж. При прогресуванні варикоз ускладнюється трофічними явищами: на ногах випадає волосся, з'являється гіпер - або депігментація. Застій крові викликає порушення мікроциркуляції нижніх кінцівок, гіпоксію тканин і їх деструкцію, що сприяє розвитку трофічних виразок на ногах, тромбофлебітів поверхневих вен, тромбозів, екземи та гнійних дерматитів. Венозні вузли, що кровоточать. Варикоз ускладнюється бешиховим запаленням гомілки з частими рецидивами і розвитком слоновості.







Трофічні виразки на ногах бувають закриті або відкриті, їх лікування малоефективне.
Варикозна хвороба вен малого тазу
Захворювання зустрічається у молодих жінок, що народжували. Характерні скарги і симптоми: ниючі болі внизу живота, що посилюються від фізичного навантаження, тривалого вертикального положення, переохолодження, після статевого акту. Біль віддає в промежину і поперек. Можливі виділення із статевих шляхів. Характерний для варикозу виражений передменструальний синдром і дисменорея, хвороблива чутливість в паховій області.
У половини пацієнток при огляді виявляється варикоз вен пахвинній та сідничній ділянці, зовнішній частині стегна.
Сприятливими причинами варикозу малого тазу є:

компресія збільшеної матки на нижню порожню і клубову вени під час вагітності, численні пологи,

наявність рефлюксу по яєчникової відні,

тромбоз тазових вен в анамнезі,

первинна судинна дисплазія (дисплазія сполучної тканини),

перегин матки, пухлини матки і яєчників,

замісна гормональна терапія і контрацепція,

професійні фактори (тривале сидяче чи стояче положення).

Пусковим механізмом захворювання є вагітність, після якої у більшості жінок варикоз зазнає зворотний розвиток. Поза вагітності венозне повнокров'я малого тазу зберігається приблизно у 10% жінок.
Зменшення венозного повнокров'я малого тазу в період менопаузи побічно підтверджує теорію гормонального механізму варикозу.
Симптоми захворювання не характеристичные, вивчена вона недостатньо, тому рідко діагностується вірно, маскуючись під різні гінекологічні, урологічні та хірургічні патології. Варикозну хворобу малого тазу необхідно диференціювати із запаленням матки і її придатків, цистит, коліт і навіть захворюваннями тазостегнових суглобів. Варикоз даної локалізації має неспецифічні симптоми.
Виділяють два варіанти перебігу варикозу:

1. варикозне розширення вен промежини,


2. венозне повнокров'я вен малого тазу.

Обидва ці види можуть взаємно провокувати один одного, тому такий поділ умовно.
Ускладнення варикозної хвороби малого тазу:

патологічні маткові кровотечі,

запальні процеси в матці і яєчниках, сечовому міхурі.

Основні лікувальні заходи при варикозної хвороби

Методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок:

консервативне лікування,

медикаментозна терапія,

склеротерапія,

ендоскопічна хірургія,

хірургічне лікування (видалення вен).

Консервативний метод вимагає постійного носіння еластичних панчох (панчіх) або бинтування нижніх кінцівок еластичними бинтами для створення компресії на макрососудистом рівні. Це відновлює баланс тиску між поверхневими і глибокими венами і зменшує просвіт венозних судин.
Постійне носіння бандажа не виліковує варикозу і обтяжливо для хворих. Воно рекомендується при наявності протипоказань до операції.
Носіння компресійної білизни без рекомендації фахівця може завдати шкоди вашому здоров'ю.
Медикаментозне лікування застосовується з метою відновлення мікроциркуляторного гомеостазу, який порушується при венозної недостатності. Використовуються флеботоніки рослинного походження - біофлавоноїди: ангистакс, есцин, ескузан. Інші венотоніки: детралекс, флебодіа, троксевазин, венорутон. Вони підвищують тонус вен нижніх кінцівок, покращують обмін між тканинами і кров'ю та лімфатичний дренаж.
Склеротерапія - це введення в венозний просвіт речовин, що викликають запалення судинного ендотелію з подальшим розвитком фіброзу та облітерації ділянки вени. Лікування складається з численних ін'єкцій малими дозами препаратів тромбовар, варикоцин і фибролейн.
Введення склерозанта у вигляді дрібнодисперсного піни підвищує ефективність методу та дозволяє знизити дозування препарату. Застосовується для склерозування великих вен і телеангіоектазій (судинних зірочок).
Ендоскопічний метод - перев'язка уражених вен.
Хірургічне лікування - це видалення розширених вен і перев'язка судин, через які відбувається рефлюкс.
Протипоказання до хірургічної операції:

симптоми декомпенсації хронічних хвороб,

тромбофлебіт глибоких вен,

хронічні дерматити та екземи,

слоновість на ногах.

Рекомендації при варикозної хвороби нижніх кінцівок :

відпочинок в горизонтальному положенні з піднятими ногами (вище серця),

ходьба (включення «м'язового насоса»),

виключити тривале вертикальне положення,

бандажна компресія нижніх кінцівок,

дихальна гімнастика,

гідромасаж для підвищення судинного тонусу.

При варикозної хвороби необхідно виключити гарячі ванни, сауни і перебування на сонці тривалий час.
Лікування варикозної хвороби малого тазу включає консервативні та хірургічні методи.
Варикоз 1 і 2 ступеня лікується консервативно: препарати-венотоніки, лікувальна фізкультура, протизапальні засоби.
Рекомендації при варикозі малого тазу 1-2 ступеня:

виняток важких фізичних навантажень і тривалого стояння на ногах,

відмова від алкоголю і куріння,

контрастний висхідний душ на пахову область (щодня),

розвантажувальні вправи в положенні лежачи («берізка», «велосипед», «ножиці»),

дихальна гімнастика з глибокими повільними вдихами і видихами, включаючи рух черевної стінки,

носіння компресійної білизни.

Лікування 3 ступеня варикозу вимагає хірургічного втручання, що полягає в перев'язці вен або застосуванні венэктомии.
Пам'ятайте, самолікування може сприяти розвитку ускладнень і переходу захворювання в більш важку форму, що загрожує інвалідністю.
Перші легкі симптоми повинні насторожити. При появі початкових ознак варикозу нижніх кінцівок зверніться до фахівця, який підбере індивідуальне лікування.