Атопічний дерматит у дорослих

Атопічний дерматит (інфантильна екзема, нейродерміт) проявляється у хронічній формі, є незаразних захворюванням. Ще 5-6 десятиліть тому дерматит атопічний проявлявся дуже рідко, переважно у дитячому або підлітковому віці. На початку XXI століття, враховуючи величезна кількість людей, які страждають від алергії і наявності шкідливих хімічних речовин в нашому повсякденному житті, атопічний дерматит у дорослих перестав бути рідкістю.

Симптоми

Лікар діагностує у пацієнта атопічний дерматит з сильно зудить висипки на різних ділянках тіла. При такому захворюванні вогнища можуть розташовуватися на руках, обличчі, шиї, плечах, спині, в шкірних складках (ліктьові, колінні згини, пахви, живіт та ін), як показано на фото.

Атопічний дерматит викликає нестерпний свербіж, що призводить до безсоння і негативних впливів на нервову систему. Хворий атопічним дерматитом перебуває в особливому психологічному стані - він або загальмований, або надмірно збуджений.
При розчісуванні найчастіше пошкоджується шкіра, тому нерідко у дорослих до атопічного дерматиту приєднується стафілококова або стрептококова інфекція, на місці лопнули водянистих пухирців утворюються гнійники, набряки, тріщини, сухі жовтуваті кірки.

Такі атопічні патології дорослих як бронхіальна астма, кропив'янка, кон'юнктивіт, хейліт, дерматит грудних сосків говорять про можливу наявність у хворого атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит носить хронічний характер, протікає з періодами загострень і ремісій. Контакт з алергеном сприяє загостренню захворювання. Поліпшення здоров'я хворого спостерігається влітку, погіршення - взимку.
Атопічний загострений дерматит у дорослих часто переходить в стан гіпокортицизм - у хворого спостерігається схуднення, слабка секреція шлункового соку, гіпотонія, гіпоглікемія, постійне почуття втоми.

Причини виникнення

Основною причиною виникнення атопічного дерматиту є спадковість, тобто наявність у одного з батьків або інших родичів будь-якого алергічного захворювання. Ймовірність виникнення у дитини атопічного дерматиту становить 50%, а якщо обидва батьки страждали шкірними або алергічними захворюваннями, тоді всі 80%.
Наявність цього захворювання вказує на надмірну сприйнятливість хворого до факторів зовнішнього середовища. Виникнення атопічного дерматиту сприяють:

підвищена чутливість до їжі, що містить алергени;

наявність вдома пилу, кліщів, шерсті домашніх тварин;

контакт з пилком рослин, синтетичної одягом;

зміна температури, вологості повітря;

присутність хімічних будівельних матеріалів, побутової хімії;

фізичний та психологічний стан дорослої людини.

При контакті організму з алергеном імунна система людини виробляє антитіла - імуноглобуліни Е (IgE), що призводить до виникнення у хворого алергічного нежитю, кон'юнктивіту.
При інтенсивному, тривалого застосування деяких медичних препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів, анестетиків, вітамінів групи В) у дорослих людей може розвинутися атопічний дерматит.

Спобличчя діагностики

Поставити вірний діагноз хворому може тільки лікар-дерматолог. Він проводить ретельний опитування, з'ясовує, коли виникла хвороба, як вона протікала, наявність спадкового чинника, алергенів. Для більш точного діагнозу лікар призначає аналіз крові на імуноглобулін Е. Якщо показник виявиться вище норми - хворий схильний до алергічних захворювань. Крім того, аналіз крові хворого атопічним дерматитом покаже збільшена кількість эозинофильных лейкоцитів.
Щоб встановити, який алерген привів до атопічного дерматиту, йому на передпліччя наносять різні речовини і спостерігають реакцію, викликає почервоніння або подразнення шкіри. Це речовина і є алерген.

Запалення шкіри:

Гіперкератоз

Кератин - роговий шар шкіри, гіперкератоз - надмірне утворення клітин цього шару. Внаслідок надмірного поділу рогових клітин і поганого злущування епідермісу шкіра хворого значно потовщується, твердне.

Паракератоз

Порушується процес зроговіння клітин шкіри дорослої людини, виникає із-за втрати клітинами здатності виробляти кератогиалин. Роговий шар шкіри стає рихлим, втрачається зв'язок між його окремими клітинами, зернистий шар частково або повністю зникає. При окремих дерматологічних захворюваннях паракератоз у хворих поєднується з гіперкератозом.

Прикладами паракератоз є як проста бородавка, так і важко піддається лікуванню псоріаз.

Акантоз

Іноді на шкірі у дорослих з'являються темні ущільнення, частіше це відбувається в пахвових западинах, лобових, шийних складках, паху. Змінила колір запалена шкіра стає оксамитовою, видає неприємний запах. Це захворювання називається акантозом, він буває доброякісним і злоякісним. Доброякісний акантоз зустрічається у дорослих людей, що страждають ожирінням (псевдоакантоз) або розлад функції щитовидної залози. Злоякісний акантоз свідчить про наявність у хворого пухлини якого-небудь внутрішнього органу.

Ускладнення:

Стафілококове гнойничковое

Ускладнення атопічного дерматиту у деяких дорослих виникає, коли до основної хвороби приєднується вторинна інфекція.
На ділянках розчісування порушується бар'єрна функція шкіри, при попаданні на поверхню штами золотистого стафілокока розвивається піодермія - гнойничковое поразку. У місцях найбільшого ураження інфекція накопичується особливо активно. З часом на шкірі виступають гнійні пухирці, звані пустулами.

Вірусне

Людина, яка хворіє атопічним дерматитом, схильний до зараження вірусною інфекцією. Це можуть бути захворювання шкіри, спричинені вірусом простого герпесу - бородавки або папіломи.

У дорослого хворого можуть виникнути такі ускладнення атопічного дерматиту як цитомегаловірусна інфекція, краснуха.

Грибкова інфекція

Це ускладнення атопічного дерматиту зустрічається набагато рідше, ніж описані вище захворювання. Воно протікає у вигляді дерматофитоза, питироспоральной інфекції, кандидозу. Грибкова інфекція підтримує і посилює запальні процеси, особливо страждають нігті і шкіра голови, покрита лупою, кірками.

Якщо грибок потрапляє на слизову рота, доросла людина хворіє стоматитом або гінгівітом.

Лімфаденіт

При атопічному дерматиті ураження шкіри носять дифузний характер, до них часто приєднується вторинна інфекція, тому збільшуються і запалюються лімфатичні вузли під пахвами, в паху, на шиї і стегнах. Вузли мають різну величину, вони еластичні і рухливі. При пальпації біль не відчувається.

Кон'юнктивіти

Алергічний кон'юнктивіт - супутня хвороба при атопічному дерматиті, вона виникає раптово: починають свербіти, червоніти, опухати і сльозитися очі. У дорослого хворого присутній світлобоязнь. Кон'юнктивіт протікає тривало, незалежно від пори року. Гнійні виділення при такому захворюванні бувають значно рідше, ніж при бактеріальному кон'юнктивіті.

Супутні захворювання

Атопічний дерматит у дорослих сигналізує про порушення імунного балансу, а це відбивається на всьому організмі. Найчастіше недуга поєднується з алергічними захворюваннями дихальної системи - астму, поліноз. З інших супутніх захворювань дорослих переслідують гематологічні, шлунково-кишкового тракту (хронічний гастродуоденіт, дисбактеріоз кишечника, виразка 12-палої кишки), аутоімунні (тиреидит, хронічний гепатит), інфекційні.
Лікування:

Медикаментозні спобличчя лікування

При лікуванні атопічного дерматиту хворому призначаються антигістамінні засоби (кларитин, зіртек), транквілізатори для усунення свербежу, нормалізації сну. Дозування препаратів визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Для згладжування відповіді імунної системи на алергени приймають мембраностабилизаторы (наприклад, кетотифен), а для усунення дисбактеріозу кишечника призначається Хілак, Лінекс, а для нормалізації виділених ферментів - Фестал, Мезим-форте. При висипу, ускладненій вторинною інфекцією, лікар призначає антибактеріальні засоби, противірусні препарати.

Місцева терапія

Як місцеві засоби при атопічному дерматиті для змащування висипань застосовують фукорцин, фенистил-гель, придбану в аптеці цинкову бовтанку, розчин марганцівки. Для лікування атопічного дерматиту широко застосовуються препарати на гормональній основі, так звані глюкокортикостероїди, це можуть бути мазі - Мометазон або Целестодерм. Для посилення ефекту лікар може призначити інтерферон, циклоспорин.
Місцеві кортикостероїдні мазі і креми мають потужну протизапальну та протисвербіжну дію, тому при гострому перебігу атопічного дерматиту без них не обійтися. Але як тільки зазначені симптоми минуть, хворому слід відразу перейти на негормональні мазі.

Системна терапія

З коштів загального дії ефективно проявили себе антигістамінні, антибактеріальні препарати, глюкокортикоїди, седативні засоби.

Антигістамінні препарати дають хороший ефект при лікуванні респіраторної алергії.

Глюкокортикоїди застосовують лише тоді, коли тривало лікування атопічного дерматиту іншими препаратами не приносить результату. Застосування таких неоднозначних для здоров'я засобів ретельно обґрунтовується лікарем.

Антибактеріальні препарати (антибіотики) застосовують для лікування вторинної інфекції.

При лікуванні хронічного атопічного дерматиту у дорослих широко застосовується фізіотерапія - ультрафіолетове опромінення, фотохіміотерапія, ПУВА-терапія.

Про симптоми та принципи лікування атопічного дерматиту розповідає практикуючий лікар-дерматолог в нашому відео:

Лікування народними засобами

Рецепти фітотерапії будуть прекрасним доповненням до медикаментозного лікування атопічного дерматиту. Але перш ніж випробувати на собі той чи інший рецепт, необхідно отримати консультацію лікаря, щоб не нашкодити організму.
При лікуванні атопічного прогресуючого дерматиту у дорослих народними методами застосовуються засоби, що діють на кору надниркових залоз, щитовидну залозу, статеві залози. Пропонуємо кілька кращих рецептів народної медицини для лікування цього захворювання у дорослих:

Лікувальна настоянка. Для неї знадобиться трава деревовидного півонії, яку треба подрібнити - 1 ст.ложка; подрібнений корінь валеріани - 1 ст. ложка. Укладаємо трави в різні скляні посудини, заливаємо кожну по 1 склянкою горілки, наполягаємо в темному приміщенні 22 дні. Після цього обидві настоянки змішуємо в іншому посуді - лікарський засіб готове. Приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день, незалежно від прийому їжі. Курс лікування - місяць, потім перерва 7 днів і повторення курсу.

Для обробки шкіри, ураженої атопічним дерматитом, використовується і лосьйон. 1 ст. ложку трави вероніки залити 1 склянкою окропу і настоювати 2-3 години, загорнувши в рушник. Обробляти поверхню шкіри, ураженої атопічним дерматитом не менше 5 разів на добу.

Компрес на ніч. Взяти свіжий сирої картопля, очистити, помити, подрібнити без допомоги металевих предметів (обов'язково). Покласти на марлю, віджати, зробити компрес.

Спиртова настоянка на березових бруньок. 1 ст. ложку березових бруньок дрібно нарізати, викласти в скляну ємність, залити 1 склянкою горілки. Герметично закрити, укутати, залишити в темному місці 21 день. Після цього процідити - і настоянка готова. Капати по 30-40 крапель цього засобу на столову ложку кип'яченої води.

Дуже добре при вторинної інфекції, викликаної атопичекским дерматитом, допомагають ванни з дубової кори. Взяти 250 г дубової кори, залити водою, закип'ятити і настоювати 10 хвилин. Відвар процідити і вилити у ванну з водою, туди ж додати стакан вівсяного борошна. Ванна готова. Приймаємо її два рази на тиждень по півгодини.

Дієта при атопічному дерматиті

Дієта - одна з найголовніших умов успішного лікування атопічного дерматиту у дітей, так і дорослих. З раціону обов'язково слід виключити алерген, який визначається шляхом шкірних проб. Також необхідно зовсім відмовитися від вживання в їжу або звести до мінімуму всі види цитрусових, шоколад, кава, мед, м'ясо курки, рибу, горіхи, прянощі, жорстко обмежити будь-яку жирну і смажену їжу. Варто більше вживати кисломолочних продуктів, каш, відвареного нежирного м'яса, обов'язково щодня їсти овочі, фрукти.

Види профілактики

Щоб не допустити рецидивів атопічного дерматиту, дорослому хворому людині варто дотримуватися кількох правил.

У людей, хворих на атопічний дерматит, дуже ніжна, чутлива до всіх алергенів шкіра. Тому потрібно серйозно поставитися до вибору засобів обличчястої гігієни, миючих засобів, а також косметики. Наприклад, мило краще використовувати дитяче або інше, без ароматизаторів і барвників.

Прати одяг краще господарським милом, або гіпоалергенним порошком типу Tide Free, після прання ретельно виполіскувати білизну, щоб не допускати потрапляння алергену на шкіру.

Одяг, який носить хворий атопічним дерматитом, повинна бути вільною, не містити вовняних тканин. Натільна білизна міняйте частіше, тому що піт дратує ніжну шкіру. Підтримуйте оптимальну температуру (20-24 градуси) і вологість (44-55%) в квартирі.

Корисні для дорослих хворих атопічним дерматитом заняття плаванням. Після заняття слід прийняти душ, щоб змити з шкіри хлорсодержащую воду басейну. Для успішного лікування, недопущення рецидивів захворювання хворому атопічним дерматитом рекомендується щорічно відвідувати курорти, розташовані на морському узбережжі.

Шкіра дорослої людини при атопічному дерматиті переважно суха, її доводиться постійно протягом дня змащувати пом'якшувальною кремом або гелем. Особливо це стосується прогулянок у вітряну погоду і інших факторів ризику.

Дуже важливо для пацієнта з атопічним дерматитом дотримуватися режиму харчування, дієти, намагатися не контактувати з побутовою хімією, не вдихати алергени, не простигають, не хворіти інфекційними захворюваннями, адже лікування антибіотиками негативно позначається на здоров'ї шкіри.

Робіть дому щоденне вологе прибирання, ретельно провітрюйте кімнату, де перебуває хворий атопічним дерматитом. Приберіть звідти відомі алергени - домашніх тварин, рибок, кімнатні рослини. Підберіть для хворого атопічним дерматитом подушку з синтетичних матеріалів, вона не повинна містити пуху та пір'я, міняйте її кожен рік.

Дуже цікаво і доступно про методи лікування атопічного рецидивуючого дерматиту у дорослих, ефективно застосовуються препарати, а також про помилки лікарів при боротьбі з хворобою розповідає відомий в Росії професор кафедри шкірних захворювань 1-го МГМУ ім. Сєченова І.М. Кочергін П.Р. Дивіться відео:

Атопічний дерматит у дорослих - надзвичайно складне, тривале захворювання, що вимагає неабиякого терпіння, пунктуальності і наполегливості в лікуванні. Ви або ваші рідні вже пройшли через це? Поділіться своїми порадами та рекомендаціями з іншими читачами, чекаємо ваших відгуків в коментарях.