Титр антитіл при вагітності: поняття, показання до здачі крові і розшифровка результатів

Білки-антитіла виробляються лімфатичною системою організму, відіграють провідну роль в роботі імунної системи. Їх основне завдання - прилучитися до еритроцитів, протистояти антигенів, які є неприродними для людини. Титр антитіл при вагітності — це кількісний показник концентрації синтезованих антитіл майбутньої мами. Вагітні жінки не відрізняються стабільністю психоемоційного стану, отже, зобов'язані розуміти суть дослідження і вміти правильно здавати кров, не нервувати, безпідставно намагаючись розшифрувати значення.

В чому суть лабораторного аналізу

В період виношування плоду організм жінки зазнає зміни, стає більш вразливий, загострюються патології, протекавшие раніше в хронічній формі. У вагітних ослаблені бар'єрні функції організму, що часто є причиною впровадження інфекцій, і, отже, несе небезпеку аномального розвитку дитини.


Аналіз на антитіла до інфекцій є обов'язковим. Таким чином визначають стійкість до TORCH: краснухи, токсоплазмозу, герпесу тощо Для що розвивається в утробі малюка вони згубні. Інфекція може негативно позначитися на нервовій системі, змінити перебіг вагітності, спровокувати завмирання плоду, передчасні пологи або поява дитини з явними ознаками патологій. Жінки з трепетом очікують результатів аналізу, так як якщо антитіла до інфекцій виявляють, то можна не турбуватися — плоду ніщо не загрожує.

Резус антитіл при виношуванні плоду

В середині першого триместру інтенсивно синтезуються антитіла, що є причиною резус-конфлікту. Концентрація білка у людей з позитивним резус-фактором — 85%. Коли показник не відповідає, і таких білків немає — мова йде про негативний резус.


Небезпека в тому, що вагітна при негативному резус може носити немовля, успадкував резус-фактор батька — позитивний. У другому триместрі антитіла мами впроваджуються в плаценту і агресивно діють на еритроцити, що в подальшому згубно впливає на розвиток малюка. Як результат, відбувається дисфункція печінки, порушення роботи серцевого м'яза, страждає мозок. Результат такого розвитку сумний, так як плід завмирає. Негативні фактори для виношування немовляти при конфлікті:

позаматкова вагітність;

переливання крові (гемотрансфузія);

переривання вагітності за різних причин;

відшарування плаценти;

кесарів розтин;

відділення плаценти руками;

пункція амніотичної оболонки (амніоцентез);

відсутність профілактики.

Для жінок резус негативний зазвичай звучить як вирок, і вони відмовляють собі в щастя бути матір'ю. Необхідно розуміти, що титр антитіл у період виношування плода підвищується, якщо еритроцити плоду проникають в кровотік мами. Здаючи кров на титри антитіл при вагітності, визначають їх функцію в конкретному випадку. Якщо вони ведуть боротьбу з інфекціями TORCH — проявляти занепокоєння немає причин. Також антитіла можуть визначити плід, як чужорідного агента і сконцентрувати агресивну діяльність проти нього, що загрожує загрозою для немовляти. Титр антитіл при вагітності при негативному резус-факторі підвищується. Це сприяє розвитку резус-конфлікту.

Лабораторні дослідження на титр антитіл при вагітності

Завдання провідного спеціаліста - своєчасно виявити загрози для матері і плоду, усунути їх або купірувати. Важливо не допустити аномальний розвиток малюка. Аналіз на титри антитіл при вагітності до:

TORCH;

резус конфлікту;

несумісність по групі крові.

Щоб не панікувати без приводу, варто заглибитися в тему і розібрати кожен випадок окремо.

TORCH

TORCH — об'єднана в 1971 році група різних інфекцій з загальним властивістю — приносити небезпека розвитку плоду і новонародженому. В розшифровку абревіатури входять початкові літери основних інфекцій:

Т — токсоплазмоз;

Про — хламідіоз, гепатити А і В, гонорея, лістеріоз, гонококи;

R — краснуха;

H — герпес.

Якщо підходити до питання вагітності усвідомлено, варто пройти здачу аналізів на ТОРЧ в період планування зачаття. Присутність антитіл, гарантує спокійний період виношування для жінки. Відсутність антитіл — привід для повторної перездачі крові або пошуку рішення проблеми. Основна небезпека ТОРЧ-інфекцій істотна при первинному зараженні. Якщо мова йде про загострення існуючого захворювання — небезпечні прояви спостерігаються рідше. Наслідки відсутності антитіл можуть бути непередбачуваними. У першу чергу страждає нервова система. Також можливий збій у повноцінному розвитку плоду, що може спровокувати мимовільний аборт.
Для визначення ступеня небезпеки, лікар звертає увагу на титри і тип імуноглобуліну (IgG, IgM). Виявлення антитіл IgG свідчить про наявність імунітету у мами і малюка. Результат «позитивний» — не завжди привід для паніки. Варто зауважити, що тільки краснуха дає про себе знати яскравою симптоматикою. В інших випадках інфекція може протікати безсимптомно. Кошатницы в більшості своїй мають антитіла до токсоплазмозу. Жінки, у яких немає антитіл до цьому виду інфекції, будуть змушені здавати аналіз не одноразово. ТОРЧ інфекції відносно безпечні для дорослих, малят і майбутньої мами, але вони несуть смертельну загрозу для плоду. Важливими показниками при діагностиці вважаються імуноглобуліни класів M і G. Їх відсутність свідчить про те, що жінка абсолютно здорова і не стикалася з краснуху, герпес. Варто зауважити, що це не привід для радості вагітній жінці. Протягом всього терміну виношування щомісяця доведеться проходити повторні обстеження, уникати місць скупчення людей, громадського харчування. Відсутність захисних механізмів викликає побоювання всі 9 місяців.

Rh-конфлікт

При різних резус-факторів у батьків, якщо плід успадкує Rh не збігається з материнським, розвивається изоиммунизация. Переважно, небезпека більш імовірна при повторних вагітностях, якщо жінка не вживала заходів профілактики, спрямованих на боротьбу з розвитком імунного конфлікту.

Резус-конфлікт небезпечний розвитком гемолітичної хвороби новонароджених. Деструкція еритроцитів спричиняє важкі форми хвороб з несприятливими прогнозами на одужання. Якщо підвищені титри антитіл — резус конфлікт при вагітності більш ніж імовірний, і слід вжити всі необхідні заходи для купірування розвитку патологій.

АВО-конфлікт

При відрізняються групах крові у мами і малюка існує ймовірність утворення титру антитіл за АВО при вагітності. Зазвичай таке явище властиве жінкам з групою О, виношує плід з групою крові А Ст. Варто звернути увагу на наступні комбінації груп крові:

А Мама — батько Ст.

Мама — батько А.

Мама А або В — батько АВ.

Щоб виключити зайві хвилювання, варто зауважити, що конфлікт за групами крові, менш небезпечний, ніж аллогенный. Здачу крові на титри антитіл при вагітності рекомендують проводити, так як можливі прояви ознак гемолітичної хвороби, хоч вона протікає в легкій формі і не вимагає терапевтичних дій.

Коли призначають дослідження на виявлення антитіл

При першій вагітності, за умови відсутності в анамнезі викиднів, абортів дослідження проходять одноразово в період з 18 по 30 тиждень. Двічі в період з 30 по 36 тиждень. При виявленні титр антитіл 1:4 при вагітності, що протікає не перший раз — аналіз роблять один раз у місяць, при ризику титру — лікар може вважати доцільним його призначення до 2-3 разів. Дослідження припадає на кінець першого триместру (7-8 тижні) і потім виконується згідно з приписами гінеколога.

Як правильно здати аналіз на титри

Аналіз на титри антитіл при вагітності важливо здати правильно, так як результати дуже важливі, і від них, можливо, залежить подальший розвиток вагітності і плоду. Щоб отримати об'єктивні показники, слід дотримуватися наступних правил:

за кілька днів до здачі крові слід дотримуватися здорового раціону харчування;

необхідно виключити напої, що містять кофеїн і газованої води;

фізіотерапевтичні процедури перед аналізами не проводять;

прийом медичних препаратів погоджують з лікарем, по можливості виключають;

кров здають натщесерце - від сніданку доведеться утриматися.

Своєчасна здача аналізів, виконання рекомендацій провідного спеціаліста збільшує ймовірність благополучного результату вагітності.

Нормальні показники

Норма титру антитіл при вагітності варіює в межах (г/л):

lgA — 035-355;

lgG — 78-185;

lgM — 08-29.

Відсутність lgM і lgG антитіл вказує на те, що жінка не стикалася з інфекцією раніше. Ситуація небезпечна тим, що велика ймовірність зараження в період виношування плоду. У такій ситуації показаний щомісячний контроль. Позитивний результат підтверджує присутність антитіл, але додаткове дослідження доцільно, щоб виключити можливі ризики для розвитку плода. Також слід знати:

lgG — позитивний, lgM — негативний — на плід не впливає, так як інфекція була перенесена раніше;

lgG — негативний, lgM — позитивний — вказує на те, що інфекція приєдналася в період вагітності;

при дослідженні антитіл до інфекцій ТОРЧ в нормальних показники lgM бути не повинно;

антитіла класу lgG — вважаються варіантом норми.

Якщо lgG до краснухи не виявлено або їх виявлено недостатню кількість, тобто рівень негативний, роблять вакцинацію. Слід зауважити, що метод підходить в якості профілактики і допускається при плануванні вагітності. Зачаття можливо через 2-3 місяці при нормі антитіл до фосфоліпідів 10 Од/мл Для виключення можливих ризиків патологічного розвитку плоду титр антитіл при вагітності при негативному резус контролюють протягом строку. Концентрація чітко визначається в 1 мл розчину. При визначенні наявності антитіл у жінки в період виношування плоду, важливо знати, що нормальним значенням вважається співвідношення 1:4. Різке перевищення меж норми - привід відстежувати стан дитини за допомогою УЗД. Зростання антитіл контролюють постійної здачею аналізів. При стабільних значеннях велика ймовірність благополучного розвитку подій для вагітної і плода. При зростаючих титрах доцільно введення імуноглобулінів.

У чому полягає небезпека для плода

Антитіла слід визначати в крові вагітної, так як аналіз має відносне значення в діагностиці. Точніший результат можна отримати в комплексі з іншими тестами. Особливу увагу звертають на величину титру і її зміна в ході вагітності, відхилення в показниках. Титр антитіл розраховують у співвідношенні до найбільшої кількості розведення сироватки, при якому він може агглютинировать резус-позитивні еритроцити. Співвідношення: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 і т. д. — є показником. Відповідно, чим вище титр, тим більше концентрація антитіл і менш сприятливий прогноз перебігу вагітності. Високий титр антитіл при вагітності — небезпечний показник. Наслідки для розвитку плоду:

При титрі антитіл 1:4 — перебіг вагітності резус-конфліктна. При більш високих показниках (1:16), призначають амніоцентез. Слід зауважити, що підвищені титри часто призводять до переривання вагітності. Пункція амніотичної оболонки, дозволяє вести лабораторний контроль або вводити лікарські препарати. Маніпуляцію проводять після 26 тижня.

Підвищений титр антитіл при вагітності (1:61) вказує на те, що не обійтися без дострокового розродження за допомогою кесаревого розтину.

Виявлені в крові антитіла до токсоплазмозу у першому триместрі можуть вказувати на ураження плода інфекцією. У подальшому це може відбитися на стані нервової системи, печінки, селезінки. При приєднанні токсоплазмозу на більш пізніх термінах протягом менш небезпечно, практично не викликає ускладнень. При точній діагностиці проблеми на ранніх термінах лікар може рекомендувати переривання вагітності.

Виявлені антитіла до краснухи у вагітної — небезпечний показник. Уражаються органи зору плода, міокард і нервова система. При зараженні в першому триместрі показано переривання вагітності. В подальшому ймовірність небезпечного розвитку істотно скорочується. Як результат перенесеного захворювання, помічається відставання в рості і розвитку, дисфункції життєво важливих органів.

Якщо тест зафіксував антитіла до цитомегаловірусної інфекції - це може стати причиною завмирання плода. Новонароджений при виживанні має вроджену патологію — водянку головного мозку, гіпертрофію печінки, порок серця.

Ознаки імунної агресії проявляються при зростанні антифосфоліпідних антитіл. Імунні клітини призводять до деструкції фосфоліпідів, з-за чого розвивається антифосфоліпідний синдром. Такий стан загрожує викиднем, асфіксією, відшаруванням плаценти, внутрішньоутробними порушеннями. Всі аномальні відхилення пов'язані зі зміною циркуляції крові в плаценті.

Знаючи, чим небезпечні титри антитіл при вагітності, жінки більш відповідально ставляться до планування вагітності.

Як виключити негативний вплив на плід

Резус-конфлікт між плодом і яка виношує жінкою призводить до небезпечних наслідків. Щоб уникнути важких моментів, слід прислухатися до рекомендацій лікаря, як знизити титри антитіл при вагітності. Для початку необхідно пройти програму "Анти-Дгамма-глобулін". Такі ж дії доцільні після народження малюка і при негативному резус-факторі в результатах крові дитини. Варто звернути увагу лікаря на ситуацію, коли жінка за різних обставин отримує удар в живіт. Відкриття кровотечі або протікання плаценти — привід для введення гамма-глобуліну. У такому разі антирезусний імуноглобулін вводять на 7-му місяці і після дозволу вагітності на третю добу. Не варто піддавати сумнівам призначення лікаря на здачу аналізів. Таким чином можна виключити безліч проблем, пов'язаних з перебігом вагітності, розвитком плода. Контроль за змінами в організмі вагітної жінки здійснюється протягом 9 місяців. Відсутність антитіл в крові до 28 тижнів або, коли показник не перевищує 1:4 залишають привід для занепокоєння. Відповідно, велика ймовірність, що антитіла здатні відреагувати пізніше і сильніше. Титр антитіл 1:2 при вагітності — вже показник того, що потрібно спостереження фахівців протягом усього терміну. Ризик прояву резус-конфлікту змушує провідного спеціаліста перестрахуватися і для запобігання відхилень, ввести імуноглобулін D (антирезусний). Варто зауважити, що вакцина не представляє загрози для жінки і плоду. Також укол слід повторити після пологів. Таким чином виключають ускладнення в подальшому. Якщо циркуляція крові перевищує межі 100 - в екстреному порядку показано кесарів розтин. Від швидкості прийняття рішень і професіоналізму лікарів, залежить благополуччя малюка. При діагностуванні гемолітичної хвороби, зростання чисельності антитіл терапевтичні дії проводять внутрішньоутробно. Якщо переливання крові немає можливості провести, у малюка сформовані легені — проводять стимуляцію дострокових пологів. Сучасні технології дозволяють провести плазмаферез або зниження концентрації антитіл у материнській крові. Метод ефективний і застосовується у другій половині вагітності. Також очистити кров від токсичних сполук можна, пропустивши материнську кров через фільтр. Гемосорбція дозволяє повернути вже очищену кров в кровоносну систему. Якщо того вимагає ситуація, лікар може призначити ін'єкції прискорюють розвиток дихальної системи плода протягом 24 тижнів. Таким чином проводять екстрені пологи раніше терміну і рятують малюка. Після народження немовляти фахівці оглядають новонародженого, призначають відповідні його стану маніпуляції:

фототерапія;

плазмаферез;

переливання крові.

Не всі лікарні можуть надати спеціаліста, здатного грамотно провести внутрішньоутробне переливання крові. Процедура складна, так як під час проходження дослідження ультразвуком, вводять кров в живіт плода або за допомогою довгої голки проколюють пуповинну вену.

Що повинні знати жінки з групи ризику

Титр антитіл при вагітності — важливий показник, так як від інфекцій, резус-конфлікту ніхто не застрахований. Майбутньої матері слід пам'ятати:

переливання крові має бути строго від донора з ідентичним резусом;

будь-яке переривання вагітності — ризик підвищення антитіл в крові при бажаному зачаття;

резус-негативні жінки особливо уважно повинні підходити до питання контрацепції;

після пологів відразу ж слід визначити резус новонародженого;

у лікарів є 72 години після розродження, щоб ввести імуноглобулін.

Жінки з негативним резусом повинні знати всі нюанси, при необхідності вказати на них лікаря.

Висновок

Захисні функції організму не стабільні, імунна система може з різних причин давати збої. За статистикою велика частина населення Землі, має позитивний резус фактором, лише 15 % — негативним. Проблема виникає, коли малюк успадкував від батька резус-провокатор, що викликає конфлікт при контакті з материнською кров'ю. Щоб виключити імунну відповідь організму і ризики переривання вагітності, розвиток плоду з патологічними відхиленнями, варто серйозно підійти до питання зачаття. Своєчасне обстеження, вжиття заходів, що запобігають несподівані відхилення від норми, що дозволять майбутній мамі спокійно перенести 9 місяців і гарантують появу на світ здорового немовляти.