ВУІ при вагітності: ознаки, діагностика, лікування і наслідки

Майбутні мами повинні особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям, оскільки у період вагітності жіночий організм зазнає серйозні зміни, його захисні сили працюють на межі, а це може призвести до розвитку різних інфекцій. Відомо, що будь-яке захворювання, викликане вірусами або іншими патогенними мікроорганізмами, є серйозною загрозою для плода. Паразитичні агенти, легко проникаючи через плаценту, здатні спровокувати розвиток внутрішньоутробної інфекції, що вкрай небезпечно для дитини. Тому кожна жінка, яка готується незабаром стати мамою, зобов'язана знати все про внутрішньоутробних інфекціях: з якої причини вони розвиваються, якими характеризуються симптомами, які методи використовуються для їх лікування.

Що являє собою дана патологія

У медицині терміном ВУІ (внутрішньоутробні інфекції) позначається велика група захворювань, при яких відбувається інфекційне ураження плода. Провокуючим фактором, як правило, є проникнення патогенної мікрофлори в утробу матері. Подібний процес при несвоєчасно розпочатої адекватної терапії може призвести до дуже тяжких наслідків, включаючи загибель малюка. В основному інфекція потрапляє до розвитку плоду безпосередньо від хворої матері. Справа в тому, що в період вагітності у мами з майбутньою дитиною загальна система кровопостачання. З цієї причини вільно відбувається обмін фізіологічними рідинами між двома організмами.

Якщо до цього фактору додати ще те, що з настанням вагітності організм жінки починає виробляти менше антитіл, можна легко зрозуміти, чому навіть безпечна бактерія здатна стати причиною ВУІ.

Класифікація

В залежності від виду патогенних мікроорганізмів, які запустили інфекційний процес, розрізняють наступні форми внутрішньоутробних інфекцій:

Бактеріальні. Зазвичай їх розвиток буває спровоковано лістерією, туберкульозною паличкою, блідою трепонемою (збудник сифілісу).

Грибково-паразитарні інфекції викликають кандиди, хламідії, мікоплазма, токсоплазма та інші представники сімейства грибів.

Вірусні процеси є наслідком зараження герпесом, ентеровірусами, краснуху, вірусний гепатит та іншими збудниками цього класу.

Змішані форми діагностуються у переважній числі випадків ВУІ (приблизно 50% від загального числа захворювань).

Пояснюється цей факт тим, що організм майбутньої матері стає сприйнятливий не до єдиного штаму збудників або окремій групі, а до всіх патогенних мікроорганізмів. Тобто захисний бар'єр майбутньої мами слабшає і не може повною мірою протистояти атакам інфекційних агентів. Але в той же час будь-яка жінка протягом життя переносить всілякі інфекції, після яких формується стійкий імунітет. З цієї причини в медичній практиці найчастіше зустрічаються випадки, коли винуватцями інвазії стає група з 3-4 збудників.

Основні шляхи зараження плоду

Звичайно, будь-яку майбутню маму найбільше хвилює питання, яким чином інфекція може потрапити до тільки що який зародився живому комочку. Існує чотири способи проникнення патогенної мікрофлори:

висхідний шлях полягає в поширенні інфекції через статеві органи (хламідії, ентерококи);

низхідним шляхом до плоду інфекційні збудники потрапляють з маткових труб, якщо у жінки були запальні процеси придатків;

гематогенний, тобто через кров, вважається найбільш частим способом поширення інфекції (віруси, токсоплазма);

інтранатальний метод передачі відбувається при контакті плоду з інфікованими навколоплідними водами або при пологах.

Основні маркери ВУІ при вагітності

За одним клінічними ознаками визначити вид збудника, що спровокувала розвиток внутрішньоутробної інфекції, неможливо. Тому в медичній практиці для цієї цілі застосовується проведення лабораторних тестів. Причому для точної діагностики потрібно брати аналізи кілька разів. Слід знати, що в медицині внутрішньоутробні інфекції позначаються, як TORCH-синдром. У цій латинській абревіатурі знайшли відображення всі найбільш часто зустрічаються інфекції.

T — токсоплазмоз

Це сама небезпечна інфекція, яка здатна уражати плід і залишати такі важкі наслідки, як:

Мікроцефалія.

Мимовільний викидень.

Затримка психомоторного розвитку дитини.

Ураження органів зору.

O — інші інфекції

В числі яких паровирус В19 що дає високий відсоток дитячої смертності (10 з 100 випадків). До цієї групи варто віднести вроджену вітряну віспу, гепатит В, лістеріоз, сифіліс та інші інфекції.

R — краснуха

Це теж одна з найпідступніших інфекцій, яка призводить до аномалій розвитку і потворності плоду. Найнебезпечніший термін – до 16 тижнів вагітності. З небажаних наслідків цієї інфекції варто відзначити:

мікроцефалія;

внутрішньоутробну загибель плоду;

вади серця;

уроджену катаракту;

енцефаліт;

шкірні захворювання.

C —цитомегалія

Якщо причиною ВУІ стане цей збудник, у майбутнього малюка може розвинутися зниження слуху по нейросенсорному типу. Інфекція здатна призвести до повної сліпоти дитини, вплинути на нормальний фізичний і психічний розвиток. Нерідко ця інфекція призводить до народження мертвого немовляти.

H — вірус простого герпесу

Теж залишає важкі наслідки. Легко проникаючи через плацентарний бар'єр, ВГ вражає головний мозок плоду, що згодом негативно позначається на розумових здібностях дитини. Крім цього, герпетична інфекція наносить відчутний удар по печінки, кровотворної системи та іншим важливим органам. У важких випадках ВУІ, викликана вірусом герпесу, призводить до мертвонародження.

ВІЛ

Не можна залишити без уваги і вірус імунодефіциту (ВІЛ), що несе величезну загрозу розвивається в утробі мами плоду. Завдяки можливостям сучасної медицини сьогодні всі майбутні матері в обов'язковому порядку проходять обстеження на наявність цієї небезпечної інфекції. Тому медикам вдається вчасно її виявити, що дозволяє вжити всі необхідні заходи для запобігання зараження плоду. Потрібно ще звернути увагу на такий важливий момент: сьогодні всім батькам, які планують обзавестися потомством, лікарі рекомендують здати ряд лабораторних тестів. Цей захід допомагає своєчасно виявити наявність збудників небезпечних захворювань.

Небезпека внутрішньоутробних інфекцій

Головна загроза цієї групи захворювань полягає в тому, що невидимі агенти втручаються в процес розвитку плоду, тим самим завдаючи величезної шкоди беззахисному організму. Звичайно, подібне втручання не проходить безслідно, тому що малюки з'являються на світ слабкими, з невеликою масою тіла і всілякими пороками розвитку. Особливо небезпечні ВУІ в першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка всіх органів і систем майбутньої дитини. Якщо в цей період відбулося інфікування, малюк може народитися з явними дефектами. Дуже часто в таких випадках на світ з'являються діти, зовсім непристосовані до самостійного життя.

Також одним з найбільш частих ускладнень ВУІ є мимовільний викидень на ранніх етапах вагітності або передчасні пологи на більш пізніх термінах. Протікати внутрішньоутробна інфекція може як у гострій, так і в хронічній формі. Для майбутньої мами ВУІ при вагітності у 2 триместрі небезпечні тим, що вони підвищують ймовірність розвитку септичного процесу. Для малюка ризиків набагато більше: це, насамперед, різні аномалії розвитку, потворності, ураження органів слуху і зору, вади серця та інші ускладнення. Про багатьох із таких наслідків вже було сказано вище. Звичайно, результат інфекційного процесу та прогноз на майбутнє залежать від поєднання наступних чинників:

тривалість захворювання;

термін гестації (вагітності);

види і кількість штамів;

ступінь стійкості материнського імунітету.

Якщо ВУІ вдасться виявити на початкових етапах і вчасно зайнятися відповідною терапією, то є шанси зберегти життя дитині і мінімізувати наслідки патології.

Причини виникнення ВУІ

Наукою до цих пір точно не встановлені всі фактори, що провокують розвиток внутрішньоутробних інфекцій. Але точно відомо, що можуть сприяти:

патології сечостатевої сфери жінки;

пригнічений імунітет, включаючи ВІЛ-інфікування;

респіраторні захворювання, особливо у першому триместрі вагітності;

загострення хронічних патологій;

будь-які хірургічні маніпуляції на будь-якому етапі гестації.

Потрібно пам'ятати, що в будь-якому разі зараження плода відбувається тільки від матері.

Групи ризику

Задаючись питанням про ризик ВУІ при вагітності, що це і хто найбільш схильний, то, як правило, носіями патогенних агентів бувають пацієнтки:

у яких вже народжувалися діти з ознаками ВУІ:

мають дітей, які відвідують дитячі установи;

працюють у медичній галузі та у сфері освіти;

страждаючі хронічними патологіями запального характеру будь-якої локалізації;

жінки, що народжували раніше недоношених дітей.

З всього з вищесказаного можна укласти, що ВУІ найчастіше зустрічаються у жінок, більш схильних до ризику зараження інфекціями. До групи ризику ВУІ при вагітності (що це, розглянуто вище) варто віднести також пацієнток, які часто робили аборти.

Клінічні симптоми

Труднощі діагностики ВУІ полягає в тому, що патологія переважно протікає в прихованій формі. Часто хвороба просто маскується під елементарне погіршення загального стану, що зазвичай приймається за протягом токсикозу. Тому медикам вдається виявити патологічний процес, коли він приймає генералізовану форму. Серед симптомів, які повинні насторожити майбутню маму, слід виділити наступні клінічні прояви:

підвищення температурного фону;

запалення лімфатичних вузлів;

болі в суглобах;

шкірний висип;

кон'юнктивіт;

різні прояви застуди (кашель, нежить).

Якщо перераховані симптоми відзначаються протягом тривалого часу, жінці слід обов'язково сказати про це лікареві. Підозрювати ураження плода інфекцією можна за такими ознаками:

повільний ріст і розвиток;

зміна обсягу навколоплідних вод;

поява у плода ознак гідроцефалії;

вади плаценти;

полікістоз;

розміри плода менше визначених терміну норм.

Виявити перераховані тут відхилення допомагає ультразвукова діагностика.

Методи діагностики

Щоб точно встановити ознаки ВУІ при вагітності, медики використовують цілий комплекс заходів. В їх число входять такі обов'язкові процедури, як:

Взяття мазків на посів із піхви.

Аналіз на ВУІ при вагітності (перевіряється кров на антитіла).

Кардіотокографія.

При необхідності проводиться береться на аналіз фізіологічна рідина вагітної, щоб зробити тест на ДНК.

Вже стало зрозуміло, що таке ВУІ при вагітності. На УЗД ознаки захворювання, до речі, теж визначають. Крім цього, лікар ретельно збирає відомості про перенесені раніше захворювання, наявності у жінки хронічних процесів. Згодом за результатами всіх перерахованих видів обстеження робиться діагностичний висновок. При цьому обов'язково оцінюється тяжкість ураження плоду, визначається методика подальшого лікування. Після народження немовляти відразу робиться забір крові з пуповини, а також досліджуються навколоплідні води. В особливих випадках у новонароджених беруть на дослідження спинномозкової секрет, сечу і слину. Такі проби дозволяють ширше бачити картину протікаючого процесу.

Принципи лікування

Якщо підтверджений діагноз ВУІ при вагітності, медики розробляють індивідуальну програму терапії. Як правило, таке лікування включає:

Застосування антибіотиків, щоб мінімізувати заподіяну шкоду плоду і попередити ускладнення.

Якщо виявлено грибкова інфекція, то проводиться курс лікування препаратами пеніцилінового ряду.

При вірусних зараження використовуються такі лікарські засоби, як "Ацикловір".

Обов'язково включаються до лікування ВУІ при вагітності загальнозміцнюючі засоби, а також імуномодулятори. Вони допоможуть відновити нормальний потенціал захисних сил.

Для усунення негативної симптоматики використовуються жарознижуючі і знімають біль ліки в дозуванні, яка прийнятна для майбутньої мами.

Діти, народжені з ознаками ВУІ, підлягають тривалому спостереженню (до 6 років).

Висновок

Мами повинні знати, що такі серйозні патології не проходять безслідно. Тому таких малюків потрібно охороняти від застуд, контактів з інфекційними хворими. Будь-яка жінка, яка планує вагітність, повинна зміцнювати власний імунітет, а також обов'язково дотримуватися всі профілактичні заходи по попередженню інфекційних захворювань.