Все зі світу
моди
» » Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

23-01-2019, 09:23
898
0
Деяким майбутнім матусям на УЗД в ув'язненні пишуть "тенденція до макросомії плода". Що це таке, знає не кожна жінка. А адже стежити за всіма показниками в період вагітності – важливо. За вагою вагітної, балансом гормонального фону і внутрішньоутробним вагою стежать лікарі. Вони оцінюють вагітність по тижнях, розвиток плода і відчуття майбутньої мами. І один з важливих показників – це внутрішньоутробний вага плоду, він безпосередньо впливає на пологову активність.
Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

Макросомия: що це таке?

Макросомия плоду – це надлишкова маса тіла новонародженого. Точний діагноз можливо поставити тільки після появи малюка на світ. Прийнято вважати, що макросомия – це, коли вага новонародженого більше, ніж 4 кг. Згідно зі статистикою, приблизно 7% немовлят народжуються з вагою більше 4 кг, 1% - 45 кг, і лише 01% – більше 5 кг.


У медицині код патології позначається: МКБ 10:О33.5 (великий плід, провокуючий непропорційність, яка вимагає швидкої медичної допомоги). Як правило, це – кесареве. Часто така патологія зустрічається у жінок не первородящих у віці після 30 років, а також, які страждають ожирінням і цукровим діабетом. Немовлята великих розмірів вимагають ретельного спостереження лікаря.
Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

Можливі причини виникнення патології

Розвиток, маса та зріст дитини збільшується при наявності хоча б одного з провокуючих факторів, безпосередньо пов'язаних зі здоров'ям, харчуванням матері, а також протіканням попередньої та поточної вагітностей. Виділяють такі найпоширеніші причини макросомії плода:
  • Дисбаланс обміну речовин. Проблеми жирового і вуглеводного обміну впливають на прискорення негативних процесів в організмі плода. Часто такий діагноз ставиться жінкам інсулінозалежний, з ожирінням і діабетом.
  • Макросомия плоду при гестаційному цукровому діабеті зустрічається у 15-45 % породіль. Майбутня матуся повинна стежити за своїм здоров'ям і регулярно відвідувати лікаря, т. к. макросомия при ГСД виникає тільки у випадку несвоєчасної діагностики та лікування.
  • Недотримання раціону харчування. Стрімке зростання маси тіла спостерігається у жінок, які вживають в раціон калорійні продукти, які порушують співвідношення між основними поживними речовинами. Ризик розвитку патології збільшується, якщо зловживати вуглеводами і жирами, а також при нестачі міді, фосфору, кальцію і вітамінів, які сприятливо впливають на виношування дитини та її розвиток.
  • Переношування. У разі, якщо термін виношування плоду збільшується, то він продовжує далі розвиватися і рости, набираючи масу тіла, і збільшуватися в зростанні. Це один з факторів, на що повинні звертати увагу жінки не первородящі, так як кожна наступна вагітність, як правило, довше попередньої.
  • Спадковість. Це про фактори, які впливають на патології у зв'язку з генетичною схильністю, повністю не вивчені, і зв'язок не простежується. Існує думка, що важкі діти народжуються у жінок великих і рослих (зростанням 170 вагою понад 70 кг).
  • Великий плід під час попередньої вагітності. Враховуючи статистичні дані, вага другу дитину більше першого приблизно на 25-30%. Є гіпотеза, що це пов'язано з тим, що організм жінки вже готовий до всім процесам, що відбуваються з нею під час вагітності.
  • Анаболічні препарати. Встановлено зв'язок збільшення росту дитини, якщо жінка приймає препарати, які прискорюють анаболізм. Лікарські засоби на гормональній основі (гестагени) і інші компоненти.
  • Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

    Механізм розвитку патології

    Основна причина виникнення – це підвищення рівня цукру в крові під час виношування. Це буває при діабеті, надлишковій масі тіла та ожирінні. В такому випадку висока концентрація глюкози в крові спостерігається у майбутньої дитини. Це провокує стимуляцію вироблення в його організмі інсуліну і соматотропного гормону. Потім вони активізують ріст плода внаслідок відкладення в тканинах глікогену і жиру. Процес стрімко прискорюється під час переношування.


    Дослідження довели, що макросомия часто зустрічається у жінок з низькою толерантністю до глюкози ще до вагітності, при цьому маса тіла не має значення. Ще один фактор – вміст у крові тригліцеридів. Враховуючи такий механізм розвитку, можна зробити висновок, що біохімічний дисбаланс в жіночому організмі навіть до настання вагітності може спровокувати макросомію. Можливий ризик не тільки материнської, родової травми, але і загибель плоду в утробі.
    Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

    Види макросомії

    Є два види макросомії:
  • Конституціональний тип. Вплив спадкових факторів. Плід великий, але внутрішньоутробний розвиток відбувається нормально без відхилень. Потенційна проблема – травма під час пологів.
  • Асиметричний тип. Збільшення внутрішніх органів, у яких порушуються функції і їх робота. Такий тип прийнято вважати патологічним. Характерна велика окружність грудної клітки і живота порівняно з головою. Візуально такі діти пропорційно відрізняються від інших. Асиметрична макросомия має наслідки для дитини у вигляді ожиріння, розвитку серцево-судинних хвороб, діабету і гіпертензії.
  • Як розпізнати небезпеку?

    Лікуючий лікар може виявити патологію під час УЗД, використовуючи шлях маркування ембріональної біометрії. Досить часто патологія визначається тільки після пологів, коли провели точні вимірювання немовляти. Великий живіт вагітної може свідчити про активне зростання плоду або про багатоводді.
    Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

    Ознаки хвороби

    Ознаки захворювання:
  • окружність живота більше 100 см;
  • висота дна від 40 див.
  • Виявити великий плід можна на терміні 36-38 тижнів, під час кожного відвідування лікаря вага породіллі збільшується на 500 гр. Достовірний метод – це УЗД.

    Наслідки захворювання для матері і немовляти

    Макросомия – це небезпечна патологія як для матері, так і для плоду. Під час пологової діяльності з процесом внутрішньоутробної гіпертрофії підвищується ризик ускладнень:
  • затяжні пологи;
  • сильна кровотеча;
  • пошкодження прохідних каналів матки;
  • атонія;
  • зупинка пологової діяльності;
  • інфекції в післяпологовий період.
  • Також можливі ускладнення і для немовляти. При народженні з надлишковою масою тіла збільшується ризик, у першу чергу, травмування дитини. Сюди можна віднести: вивих плечової кістки, перелом ключиці, пошкодження лицьового нерва, а також параліч плечового суглоба. Ускладненням може бути гіпоксія, яка призведе до енцефалопатії (відсталість у розвитку і навіть летальний результат).
    Діти з такою патологією можуть зіткнутися з різними розладами, які виникнуть вже після пологів: нерозвиненість дихальної системи, гіпертрофія каналів серця або порушення обмінного процесу. Наслідки можуть виникати на пізніх етапах життя дитини. Можливі різні вуглеводні розлади (діабет, толерантність до глюкози), надлишкова маса тіла і гіпертензія.
    Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини

    Пологи при макросомії

    Багатьох матусь, у яких великий плід, цікавить, на якому терміні планове кесарів розтин призначається. При великому плоді жінці рекомендовано бути під наглядом лікарів до початку родової діяльності, і приблизно на 39 тижні призначається операція. Пологи можуть пройти природним шляхом або оперативним (екстрене, планове кесарів розтин). Показання до кесаревого:
  • вузький таз;
  • віковий пік до 18 після 30 років;
  • протипоказання до потуг;
  • обвиття пуповиною плода;
  • переношування;
  • патології матки;
  • діабет;
  • передчасно відійшли навколоплідні води;
  • гестоз;
  • ускладнення анамнезу.
  • Підготуватися можна і до самостійних пологів. Необхідно підтримувати тіло у фізичній формі (йога, фітнес, плавання), потрібна робота з м'язами піхви за методикою А.с Кегеля, а також відвідування курсів для вагітних, там навчать правильному диханню, покажуть вправи і багато іншого. Це все дозволено, якщо немає протипоказань.
    Макросомия плоду: причини, наслідки для матері та дитини
    Методу, який допоможе повністю уникнути патології, немає. Зате можна застосувати методи профілактики: стежити за своїм здоров'ям, раціоном, відвідувати гінеколога вчасно, здавати необхідні аналізи. Потрібно оцінювати при вагітності по тижнях розвиток плоду і відчуття, особливо, якщо ви в групі ризику. А, головне, заздалегідь готуватися стати матір'ю – це велика відповідальність.
    Цікаво по темі
    Пізній аборт
    Пізній аборт
    Навряд чи знайдуться люди, позитивно ставляться до абортів, але життєві ситуації можуть призвести до вимушеності аборти на пізніх термінах. Про види
    Передчасні пологи
    Передчасні пологи
    Передчасні пологи пов'язані з безліччю небезпек, насамперед для дитини. Про симптоми передчасних пологів, а також про спобличчя запобігання
    Чи можна курити під час вагітності
    Чи можна курити під час вагітності
    Куріння, починаючи з другого триместру, дуже несприятливо позначається на дитині і підвищує ризик виникнення порушень у плода. Відповідаючи на
    Розвивається вагітність
    Розвивається вагітність
    Трапляється іноді так, що радісна подія і хороша новина про зачаття, тобто про настання вагітності, можуть затьмаритися звісткою про який-небудь
    Гикавка плода при вагітності
    Гикавка плода при вагітності
    Будь-яке, навіть саме незначне рух всередині свого тіла у вагітної жінки викликає непідробний інтерес і неприховані емоції. Малюк стає активним.
    Як починаються перші пологи
    Як починаються перші пологи
    До всіх хвилювань, пов'язаних з новизною відчуттів першої вагітності, додаються ще й переживання з приводу того, як не упустити початок пологів.