Препарати, що знижують артеріальний тиск

Гіпертонією або підвищеним артеріальним тиском страждає приблизно кожен третій житель нашої планети. Небезпека захворювання полягає у збільшенні ризику смерті від інсульту і серцево-судинних захворювань.

Зміст

Гіпотензивні препарати та їх види

Гіпотензивні препарати та їх види

Фармацевтичні компанії випускали гіпотензивні препарати протягом десятиліть.
Гіпотензивними засобами називають лікарські препарати, що знижують кров'яний тиск до нормального рівня. Всі вони розрізняються не тільки по ефективності, але і способу дії. Розрізняють чотири типи антигіпертензивних засобів:

Нейротропні препарати, здатні знижувати підвищений тонус симпатичної нервової системи;

Засоби, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин

Миотропные судинорозширювальні препарати;

Діуретичні засоби.

1. Нейротропні гіпотензивні препарати

Зниження підвищеного артеріального тиску можливо шляхом впливу на центри симпатичної нервової системи або блокування симпатичної іннервації. У зв'язку з цим нейротропні засоби поділяють на препарати периферичної та центральної дії.


Засоби центральної дії


До них відносяться Клонідин, Моксонідин, Метилдопа, Гуанфацин.
Клонідин (Гемитон, Клофелін) - це а2-адреноміметик, стимулюючий а2А - адренорецептори довгастого мозку, збуджує гальмівні нейрони і центри вагуса, які пригнічують судиноруховий центр.
В результаті цього гальмівний вплив на серце вагуса збільшується, знижується стимуляція серця і судин. Це призводить до зменшення серцевого викиду і зниження тонусу судин, як наслідок - знижується артеріальний тиск. Частіше всього застосовується при гіпертонічному кризі.
При перевищенні дозволеної дози і швидкому введенні у вену препарат здатний спровокувати короткочасне звуження кровоносних судин і збільшення артеріального тиску.
При постійному застосуванні Клонідин може викликати деякий седативний ефект, такий як неуважність думок, а також депресію, імпотенцію, сухість очей та сухість у роті. При швидкому припиненні прийому препарату виникає синдром відміни: підвищення артеріального тиску, можливий гіпертонічний криз.
Моксонідин (Цинт) знижує активність судинного центру, зменшує тонус судин і серцевий викид за рахунок стимулювання в довгастому мозку і адренорецепторів і мидазолиновых і рецепторів.
Даний препарат призначають для постійного лікування підвищеного тиску всередину 1 раз на день. При його застосування седативний ефект, констипація, сухість у роті і синдром відміни менш виражені, ніж у разі прийому Клонідину.
Метилдоп а (Альдомет, Допегит) - стимулює a2-адренорецептори. Лікувальний ефект проявляється через 3-4 години, його тривалість становить приблизно добу.
До побічних ефектів можна віднести: седативну дію, запаморочення, депресія, сухість у роті, закладеність носа, нудоту, тромбоцитопенію, лейкопенію, порушення функції печінки. Також можливий розвиток хвороби Паркінсона, аменореї, імпотенції, галактореї. Синдром відміни проявляє через 48 годин після різкої відміни препарату.
Гуанфацин (Эстулик) - стимулює a2-адренорецептори. Тривалість ефекту становить приблизно 24 години. Призначають для систематичного прийому при лікуванні гіпертонії. Синдром відміни присутній, але виражений слабше, ніж у Клонідину.









Препарати периферичної дії


При зниженні артеріального тиску симпатичну іннервацію можливо блокувати на наступних рівнях:

Рівень симпатичних гангліїв;

Гангліоблокатори (Азаметоний, Гексаметония бензосульфонат, Триметафан) сприяють ослабленню скорочення серця, розширення венозних і артеріальних судин, що призводить до зниження тиску. Для постійного застосування вони мало придатні через своїх побічних ефектів: виражена гіпотензія, тахікардія, сухість у роті, атонія сечового міхура і кишечника, порушення статевих функцій людини.
Азаметоний і Гексаметоний застосовуються при гіпертонічному кризі внутрішньом'язово або введенням під шкіру, їх дія триває 25-3 години. Триметафан застосовується внутрішньовенно при хірургічних операціях і діє 10-15 хвилин.

Рівень закінчення постгангліонарних симпатичних волокон;

Симпатолітики (Гуанетидин, Резерпін) - зменшують кількість виділення норадреналіну, стимулюючи вплив іннервації на судини і серце, тим самим знижуючи венозний і артеріальний тиск.
Дані ліки відрізняє тривалість дії, гіпотензивний ефект зберігається до 2 тижнів після припинення застосування. Гуанетидин є більш ефективним, але застосовується рідше резерпіну з-за яскраво виражених побічних ефектів.

Рівень адренорецепторів кровоносних судин і серця.

а-адреноблокатори знижують стимулюючий вплив іннервації на артерії та вени. Під їх впливом судини розширюються, знижується венозний і артеріальний тиск.
а1-адреноблокатори (Доксазозин, Празозин, Теразозин) застосовують систематично всередину для лікування гіпертензії. Час дії Доксазозина і Теразозина становить 18-24 години, Празозину - близько 10-12 годин. Їх прийом може супроводжуватися такими побічними ефектами: закладеність носа, запаморочення, тахікардія, помірна гіпотензія, прискорене сечовипускання.
? -адреноблокатори є найбільш вживаною групою гіпотензивних ліків. Їх систематичне застосування викликає стійкий ефект, перешкоджає різкого збільшення артеріального тиску. Такі препарати мають протиаритмічними і антиангінальними властивостями.
Для систематичного застосування найчастіше призначають ?1-адреноблокатори тривалого терміну дії - Бетакмолол (час дії до 36 годин), Атенолол (Тенормін, час дії до 24 годин).
Серед побічних ефектів цієї групи ліків можна назвати брадикардію, серцеву недостатність, зниження рівня ЛПВЩ в плазмі крові, утруднення атріовентрикулярної провідності, підвищення тонусу судин і бронхів, зниження фізичної активності.
А2 ? -адреноблокатори (Карведилол, Лабеталол) знижують тонус судин і зменшують серцевий викид. Дані препарати призначають для систематичного лікування гіпертонії та хронічної серцевої недостатності.

2. Засоби, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин

До них відносять:

Аккупро (Хинаприл, Квинаприл). Препарат гіпотензивної дії для застосування всередину. Сприяє зниженню активності ангіотензинперетворюючого ферменту, пригнічує метаболізм бра-дикинина, має судинорозширювальним ефектом. Застосовується при гіпертонії та серцевої недостатності.

Побічні ефекти: головний біль запаморочення, порушення серцевого ритму, загострення ішемії серця і мозку, погіршення кровообігу, шум у вухах, порушення сну. Нудота і блювота, пронос, алергічні шкірні реакції і т. д.

Каптоприл (Капотен, Ацеприл, Алопресин, Катопил, Каприл, Каптолан, Лопирин, Тензопрел, Проперил, Апо-Капто, Алкадил, Рилкаптон, Ангиоприл, Тензиомин, Ацетен, Систоприл).

Сприяє зниженню периферичного судинного опору, зменшує післянавантаження, знижує тиск у правому передсерді, а також малому колі кровообігу. Застосовується при гіпертонічних кризах і систематичному лікуванні.
Побічні дії: зміна смаку, шкірний висип, лейкопенія, збільшення вмісту креатиніну в плазмі, агранулоцитоз.

Капозид. Препарат комбінованого дії, що містить гіпотіазид та капторил для прийому всередину. Застосовується при стійкій артеріальній гіпертонії.

Побічні ефекти: свербіж, шкірний висип, чутливість до сонячного світла, сухість у роті, нудота, кашель, втрата смаку.

Лізиноприл (Корік, Зестрил, Принивил, Даприл). Сприяє тривалому зниженню артеріального тиску. Застосовується всередину при різних формах гіпертензії.

Побічні реакції: головний біль і запаморочення, м'язові судоми, кашель, нудота, ортостатична гіпотонія, шкірні алергічні реакції. Порушення функції печінки і нирок.
До препаратів цієї групи також відносяться: Лозартан калію, Раміприл, Цилазаприл, Инхибейсплюс, Еналаприл, Амлодипін, Исрадипин, Лацидипін, Нікардипін, Нісолдіпіном, Нітрендипін, Ніфедипін, Фелодипін, Форидон та інші.

3. Миотропные гіпотензивні препарати

Миотропными називають ліки, здатні надавати розслаблюючу дію на кровоносні судини, які розширюючись, призводять до зниження артеріального тиску.
Серед найбільш поширених у використанні можна назвати:

Нітрогліцерин . Сприяє розширенню венозних і артеріальних судин. Застосовується для купірування гіпертонічних кризів та зменшення навантаження на серцевий м'яз при гострій недостатності. Може застосовувати внутрішньовенно крапельним способом або всередину.

Нітропрусид натрію . Є одним з найбільш ефективних гіпотензивних і судинорозширювальних ліків. Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах, лівошлуночкової недостатності, при хірургічних втручаннях для управління гіпотензією.

При тривалому застосуванні можливі побічні ефекти: порушення зору, дзвін у вухах, дезорієнтація, судоми. Тому внутрішньовенне застосування більш 18-34 годин небажано.

Діазоксид . Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах. Тривалість дії становить від 4 до 20 годин. Серед побічних ефектів можна назвати запаморочення, гіперемію шкіри, артеріальну гіпотензію, гіперглікемію.

Міноксидил. Є одним з найбільш ефективних серед групи препаратів для прийому всередину, призначається у випадку важкої гіпертонії при відсутності ефективності інших ліків. Тривалість дії-до 24 годин. До побічних ефектів міноксидилу відносяться: виражена тахікардія, збільшення тиску легеневої артерії.

Гідралазин. Препарат діє вибірково, розширюючи деякі артеріальні судини і знижуючи тиск. При застосуванні можлива рефлекторна тахікардія, активізація системи ренін-антиогезин-альдостерон.

Можливі побічні ефекти : головний біль і запаморочення, закладення носових пазух, гіперемія обличчя, блювання, нудота і діарея, шкірні висипання, анемія, лейкопенія і т. д.

Бевдазол - є спазмолітиком міотропної дії. Сприяє розширенню кровоносних судин, помірного зниження артеріального тиску, надає імуностимулюючу дію. Застосовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах.

Сульфат магнію . Застосовується внутрішньом'язово і внутрішньовенно, володіє протисудомною і вираженим гіпотензивним ефектом за рахунок розширення судин і пригнічення судинорухового центру. При гіпертонічних кризах використовується внутрішньом'язово.

4. Діуретичні засоби

Діуретики володіють сильним впливом на артеріальний тиск, як і інші антигіпертензивні ліки. Їх використання можливе в якості стартової терапії при нескладної гіпертензії.
Розрізняють кілька груп діуретичних лікарських препаратів:

Тіазидні . До них відносяться: Циклометиазид і Езідрекс. Ці препарати використовуються в малих дозах в сукупності з іншими препаратами через їх негативного впливу на ліпідний, вуглеводний і електролітний обміни.

Тиазидоподобные . Умовно їх можна розділити на 2 покоління:

1. похідні Бензотіадіазіна (Гідрохлортіазид, Политиазид, Бендрофлюметиазид і т. д.) і Фталимидина (Хлорталідон і т. д.)


2. похідні Хлорбензамида (Індапамід, Ксипамид і т. д.) і Квиназолинона (Метолазон)

Петльові . До них відносять: Бринальдикс, Лазикс (Фуросемід), Буфенокс, Етакринову кислоту, Ксипамид, Пиретанид, Лазилактон, Фрусемен, Торасемид. Дані ліки мають сильно виражену сечогінну властивість, ефективно виводять кальцій. Калій, магній і натрій з організму.

Препарати цієї групи використовуються в лікуванні хронічних стадій ниркової та серцевої недостатності, а також при гіпертонічному кризі в екстрених випадках.

Калійзберігаючі. Це: Амілорид, калію ацетат, Манітол, антагоністи альдестерона (Спіронолактон), Амілорид, Модуретик, Триамтерен, Изобар. Використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску в комплексі з тіазидними діуретиками, ніколи не використовуються в якості монотерапії.

Увага! Інформація про препарати представлена для загального ознайомлення і не повинна бути основою самолікування! Є протипоказання . Для призначення необхідного лікування зверніться до фахівця.