Інсулін при вагітності: вплив на плід і наслідки для дитини

Інсуліном називають гормон, що виробляється клітинами Лангерганса в підшлунковій залозі. Він потрібний для зниження гіперглікемії, яка спостерігається при цукровому діабеті. При надходженні з їжею вуглеводів цукор підвищується завжди. Щоб він засвоювався, потрібно інсулін. Можна інсулін при вагітності? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.

Про недугу

Діабет називають недуг, який у багато разів підвищує ризик ускладнень при вагітності і пологах. Тому необхідно приділяти увагу концентрації глюкози в крові і контролювати, щоб вона завжди була в нормі. Інакше:

Є ризик викидня.

Можуть з'явитися ускладнення діабету.

Ймовірно отримання інфекції після пологів.

Розвивається багатоводдя.

З'являється гестоз.

Дитина теж піддається небезпеки з-за діабету у матері:

Підвищений ризик смерті при пологах.

Ускладнення на органи.

З'являється небезпека розвитку діабету.

Розвивається макросомия – надмірний ріст дитини в утробі.

З'являються вроджені аномалії.

Ризик ускладнень визначається тривалістю хвороби та її симптомів. Оцінити ступінь цього ризику може тільки фахівець після ознайомлення з анамнезом.

Основа проблеми

При цукровому діабеті клітини тканин нечутливі до інсуліну і в крові відбувається його накопичення, глюкоза не засвоюється, виникає уповільнення обміну речовин. Цей стан називають інсулінорезистентністю або ЦД 2 типу. У порівнянні з ним ЦД 1 типу вважається інсулінозалежний недугою. Щоб визначити, чи можна колоти інсулін при вагітності, слід ознайомитися з його дією. Він має ще одну функцію – забезпечує утворення білка в м'язах, а також трансформацію глюкози в жир, тому той накопичується і з'являється ожиріння.


Основою недуги вважається нечутливість клітин підшлункової. У цієї хвороби ендокринна етіологія. Захворювання розвивається від стресів, спадкового чинника, порушення харчування. Хоч форм недуги кілька, головним симптомом є гіперглікемія. СД здатний розвиватися в будь-якому віці, в тому числі і при вагітності. Через це ускладнюється спостереження за жінкою і потребує вжиття заходів, спостереження лікаря. Можна колоти інсулін при вагітності, повинен вирішувати лікар. Якщо захворювання з'явилося на 20-му тижні носіння плоду, виникла інсулінорезистентність, то його називають гестаційним СД. Коли недуга виявляється до вагітності, його називають прегестационным.

Види патологій

Прегестационным називають цукровий діабет 1 та 2 типів у вагітних жінок, у яких ця недуга була ще до настання вагітності. Розрізняють 1 і 2 ступеня захворювання. Лікар на основі стану здоров'я призначає дієту, медикаменти. Діабет різного типу ускладнений порушенням роботи нирок і навіть мозку. Ще СД ділять на:

компенсований – вважається керованим;

субкомпенсований – має виражені симптоми;

декомпенсований – недуга відрізняється важким перебігом.

Зазвичай ГСД виникає з 2 половини вагітності. Виявляється це по аналізах, хоча симптоми нерідко ігноруються. Проявляється хвороба у вигляді постійної спраги, прискореного сечовипускання. Щоб зрозуміти, колоти чи інсулін при вагітності, слід ознайомитися з наслідками його застосування.

Вплив на організм вагітної

Від інсуліну при вагітності які наслідки можуть бути? Ймовірно поява алергії через гіперчутливості. Зазвичай це проявляється шкірним захворюванням, бронхоспазмом. Можуть бути проблеми із зором. Іноді організм виробляє антитіла на введення препарату. На початку прийому інсуліну є небезпека набряку, який зникає через кілька днів. В цьому випадку необхідна консультація лікаря. Інсулін при вагітності повинен прописувати лікар. При гіперглікемії відбувається порушення кровообігу, еритроцити підвищуються в складі крові. Судини стають крихкими і втрачають еластичність. З'являється порушення в роботі нирок, помітно знижується чіткість зору, перед очима виникає пелена. Збільшується ризик появи ІХС внаслідок ураження судин. Відбувається зміна тактильної чутливості шкіри ніг: біль і вібраційна чутливість знижені, ноги болять у спокійному стані. Дані симптоми більше проявляються при прегестационном діабеті. Ймовірно стан кетоацидозу – при ньому в крові накопичуються продукти розпаду жирних кислот.

Ускладнення

Інсулін під час вагітності лікар призначає для захисту від ускладнень. При ЦД ризик їх збільшується в 10 разів. З'являється набряклість, еклампсія і прееклампсія, ураження нирок. Ще ймовірні інфекції сечовивідних шляхів, ранні пологи. Набряклість є частим симптомом пізнього токсикозу. Спочатку виникає набряклість стоп, гомілок, потім живота, рук та обличчя.
До ускладнень відносять збільшення ваги, часті нічні сечовипускання, ураження нирок. З прогресуванням процесу симптоми посилюються. У результаті можуть виникнути передчасні пологи.

Вплив на плід

При прегестационном діабеті дитина буде мати підвищений вага, що вважається проявом фетопатії (це найменування недуг плода з відхиленнями і вадами розвитку). Від гіперглікемії у матері підшлункова у дитини буде працювати з сильним навантаженням. Тому у нього може з'явитися стан гіпоглікемії. Іншим ускладненням вважається респіраторний дистрес-синдром у дітей. При диханні відбувається злипання альвеол, тому що у дитини в легенях мало сурфактанту – компонента, який захищає альвеоли від склеювання. Якщо виявлено прегестационный діабет, ефективна дієта. Потрібно відмовитися від простих цукрів. Необхідно дробове харчування, помірне фізичне навантаження. Ще потрібно регулярне проведення УЗД. Якщо приймається інсулін при вагітності, наслідки для дитини які можуть бути? Ці діти зазвичай частіше хворіють, у них знижений імунітет.

Показання

Інсулін при вагітності призначається в тому випадку, якщо дієта та фізкультура неефективні. Але чому потрібні саме ці уколи? Вони дозволяють підтримувати нормальний стан матері під час виношування дитини. Препарат не проникає через ГЕБ. Організм не звикає до нього, і після пологів його можна скасувати. В даному випадку інсулін є головним аспектом лікування. Ще його призначають при виявленні фетопатії у плода.

Схема застосування і дозування інсуліну під час вагітності індивідуальні, єдиної схеми не існує. Цукор вимірюють і записують його рівень 8 разів на добу – вранці натщесерце і через годину після вечері. Якщо погане самопочуття, вимірюють його і в 3 години ночі. Норма для вагітних становить 33-66 ммоль/л. Ще жінкам треба вміти встановлювати дозу інсуліну, ацетон у сечі за допомогою тест-смужок, вимірювати тиск в домашніх умовах. Для цього бажано вести щоденник. Якщо все це складно виконувати вдома, то допоможе робота лабораторії. Аналізи треба здавати 2 рази в день.

До кого звертатися?

Інсулін при вагітності призначається для лікування, щоб нормалізувати цукор. Ще жінці потрібно буде постійно спостерігатися у дієтолога, ендокринолога, гінеколога. Також важливо ходити до окуліста, так як діабет викликає зниження зору згубного впливу на судини. В лабораторії здають кров на глікований гемоглобін.

Дози

Дозування інсуліну при вагітності визначається на основі рівня цукру в крові, терміну вагітності, ваги. У 1 триместрі норма становить 06 ОД/кг, на 14-26 тижні – 07 ОД/кг, з 27 по 40 - 08 ОД/кг Це середні значення. Велика частина вводиться вранці до їжі, а решту – ввечері до їжі. За відгуками, при вагітності інсулін короткої дії вважається найбільш підходящим. Його вводять у вигляді ін'єкції або помпи. Якщо буде кесарів розтин, то на дату операції уколи не роблять і їжу не дають.
Інсулін вводять лише при високій гіперглікемії – понад 8 ммоль/л. Після пологів доза знижується в 2-3 рази. Через 4-5 днів після цього використовується продовжений інсулін. Його дозволяється використовувати для нічного введення.

Види

Який інсулін при вагітності використовувати? Повинен призначати лікар. Він ділиться на початку, піку, тривалості дії. Тому інсулін буває ультракоротким, коротким, середнім, пролонгованим. При діабеті при вагітності інсулін ультракороткий бажано вибирати. Ще може бути різне походження речовини. Інсулін буває людським, китовим, свинячий, великої рогатої худоби. При вагітності підходить тільки 1 варіант. У Росії не використовується препарат на основі інсуліну великої рогатої худоби. За рівнем очищення інсулін буває традиційним, монопиковым, монокомпонентным. Препаратів випускається безліч, тому вибирати потрібний повинен лікар. Схем використання теж 2 – базис-болюсная і традиційна. Здорова людина має майже постійний інсулін – це базисна концентрація. Препарат підтримує рівень частковим витратою і велика частина залишається на запас. Це харчової болюкс. Його витрачають при прийомі їжі:

Для забезпечення базисної концентрації використовується інсулін тривалої дії.

Болюсная концентрація потрібно після їжі.

При традиційній програмі дози і час введення однакові. Зміни рідкісні. Потрібно дотримуватися дієти, її калорійність не повинна змінюватися. Дана схема найбільш негнучка, коли хвора залежить від графіка уколів і дієти. При цьому їх роблять 2 рази на добу і по 2 – короткого і середньої дії. Препарат вводять в живіт, стегно, плече, використовуючи спеціальні шприци. Але, за відгуками, інсулін при вагітності призначається не завжди.

Харчування

Для безпеки здоров'я жінки і дитини при діабеті треба дотримуватися особливої дієти. Її метою є підтримання рівня цукру в крові на рівні, який є у здорової людини. Основою дієти вважається зменшення споживання продуктів з вуглеводами. Оскільки саме через них виникають перебої глікемії, усунути недуга однієї инсулинотерапией не вийде. Добова норма калорій повинна становити 1800-2400 ккал. Раціон низкоуглеводной дієти складається з:

жирів – 30%;

білків – 25%;

вуглеводів – 45%.

Важливо дотримуватися правила харчування:

Виключити цукор, замінивши його на цукрозамінник або некалорійний підсолоджувач.

Потрібно дробове харчування невеликими порціями 6 разів на добу.

Вводити дозу інсуліну перед їжею.

Потрібно відмовитися від алкоголю.

Враховувати заборонені і дозволені продукти.

Не їсти їжу з хімічними добавками.

Заборонений прийом:

цукру;

алкоголю;

борошняних виробів;

меду, варення;

жирних молочних продуктів;

солодкої газованої води;

супів на м'ясному або рибному бульйоні;

ковбаси;

шинки;

бекону;

макаронів;

шоколаду.

Зате раціон повинен складатися з:

супи на овочевому бульйоні;

овочів;

фруктів і сухофруктів;

ягід;

зелені;

горіхів;

бобових;

каш;

води;

мінеральної негазованої води;

соків;

смузі.

Після пологів

Після появи дитини інсулін відміняють. Це не небезпечно для жінки і малюка. Протягом 3 діб потрібно здача крові на цукор. Через 8-12 тижнів потрібно зробити тест на чутливість до глюкози. Потрібно нормалізувати харчування. Поступово слід запроваджувати піші прогулянки. При наявності зайвої ваги необхідно сісти на дієту для схуднення. Педіатра обов'язково треба оповістити про те, що під час вагітності жінка приймала інсулін для корекції цукру в крові. Це дозволить їй призначити профілактичні заходи для дитини.

Рекомендації

Якщо при вагітності був гестаційний діабет, а потім пройшов, то все одно важливо стежити за станом. Оскільки є ризик розвитку діабету 2 типу. Гестаційний вид недуги є свідченням поганої чутливості до інсуліну підшлункової залози. Виходить, що вона і так працює на межі можливостей. Під час вагітності навантаження на неї підвищилася, тому функції залози дали збій. Вона не може виробляти необхідну кількість інсуліну, і глюкоза підвищується за верхню межу норми. З віком відбувається посилення інсулінорезистентності тканин, а функція виробництва інсуліну знижується. З-за цього розвивається діабет та його ускладнення. Якщо при вагітності був виявлений гестаційний діабет, то ризики даних наслідків високий. Тому важливо дотримуватися профілактичні заходи. Після пологів бажано повторно виконати тестування на цукровий діабет через 6-12 тижнів. Якщо все буде в нормі, то перевірку слід виконувати через 3 роки. Бажано здавати для цього аналіз крові на глікований гемоглобін. Кращим методом профілактики хвороби є дієта з обмеженням вуглеводів. Це означає, що акцент повинен бути на білкову їжу і натуральні корисні жири. При цьому краще не вживати продукти, насичені вуглеводами, адже через них підвищується ймовірність появи діабету. Низкоуглеводная дієта заборонена при вагітності, але чудово підходить після грудного вигодовування. Фізичне навантаження теж є профілактикою діабету 2 типу. Необхідно лише вибрати варіант фізичної активності, який більше підходить. Відмінне дію на здоров'я людини має плавання, пробіжки, аеробіка.

Норми глікемії

Вранці на голодний шлунок рівень повинен бути 33-53 ммоль/л, через 2 години після їжі – 50-78. Глікований гемоглобін – не вище 65%. Якщо норми не будуть порушені, ризик появи ускладнень для малюка мінімальний.

Протипоказання

Заборон до прийому препаратів немає, виключаючи індивідуальну непереносимість. Інсулін є природним гормоном, який життєво важливий для організму. Головне, щоб були правильно підібрані доза і вид препарату. Для цього потрібно відвідати ендокринолога і постійно у нього спостерігатися. Таким чином, можна колоти інсулін при вагітності чи ні, вирішує фахівець. Тільки лікарем може бути встановлена дозування і тривалість такої терапії.